看護師 過去問
第107回（2018年2月）
問183 (午後 問183)

1.誤りです。
①はトップの位置です。トップの位置は、医療安全なども含めて、すべての部門を統括する役割を担っています。

2.正解です。
トップと近く、かつそれぞれの組織から独立しているところに位置することで、幅広い組織を横断的に活動することができます。

3.誤りです。
③は各組織の中での管理的役割を担う組織です。各組織の中での統括や、トップとの連携をはかります。

4.誤りです。
④は各組織における一般スタッフの位置です。実際に現場で働き、各組織のトップへ現場からの意見や問題などを提起したり、トップなどからの指示を受けて実践していく役割をもちます。

答えは２です。
医療安全管理指針の整備は医療法第2条の第3章「医療の安全の確保」で有床・無床を問わず義務付けられています。
医療安全管理体制は、病院のトップのすぐ下で、独立して職種や部門を問わず病院全体を見渡せる位置に置かれる必要があります。医療安全管理委員会の開催は医療法施行規則において義務づけられているため、月に１～２回、委員会を開催している病院が多いと思います。
また、医療安全管理者の配置も医療法施行規則において義務付けられています。医療安全管理者の配置は、診療報酬の医療安全対策加算の要件になっています。

正解は２です。

病院の管理者は、医療事故やインシデントの報告や、その内容の分析を行い、予防策を立てること、また、スタッフの医療安全に関する研修などへの参加を推進していくなど、医療が安全に行われるように管理していかなければなりません。これは、厚生労働省令でも定められていることです。

医療安全管理を担う部門が組織横断的に管理するためには、トップのすぐ下、かつ職種や部門を超えて病院全体が見渡せる位置に置く必要があります。