看護師 過去問
第111回（2022年2月）
問43 (午前 問43)

出血性ショックにより、循環血液量が減少すると、呼吸不全を引き起こします。

メカニズムとしては、血液量の減少により、臓器への酸素供給が減少すると、酸素を利用した代謝（好気性代謝）ができなくなるため、酸素を使わない代謝（嫌気性代謝）が行われます。

その際、代謝産物として乳酸などが蓄積し、血液が酸性に傾きます。

酸性に傾いた血液を中性に戻そうとするため、代償的に呼吸数が増加します。

これが呼吸不全の状態です。

正解4

解説

出血性ショックとは、出血により血液循環量が低下して起こるショックで、循環血液量減少性ショックの一つです。

外傷、消化管、大血管の破裂などの出血により、大量の血液が失われることが原因でおこります。呼吸不全は重要な症状です。

1．黄疸は肝疾患や胆道閉塞の症状です。

2．浮腫は心機能障害、肝機能障害、腎機能障害、リンパ管閉塞の症状です。

3．顔面紅潮は発熱や更年期障害などの症状です。

正解は４です。

出血性ショックは出血によって循環血液量が減ってしまう病態です。そうなると、酸素を運ぶことができなく酸素の代謝がうまく行うことができなくなります。血中のPHが酸性に傾いてきてしまい、中性に戻すために呼吸不全（頻呼吸）が起こります。

１：黄疸は血中のビリルビンが上昇することで生じます。

２：浮腫は血管内圧の上昇、タンパク質が少ないことやナトリウムの貯留、リンパ管の障害によって起こります。

３：顔面の紅潮は顔面の血管が拡張することで起きます。精神状態などでも起こるため、今回の問題では不正解になります。