看護師 過去問
第113回（2024年2月）
問164 (午後 問44)

正解:高リン血症とそれに伴う二次性副甲状腺機能亢進症は、骨からカルシウムが溶け出す原因となり、骨密度が低下します。これにより、骨が弱くなり、骨痛や骨折のリスクが増加します。したがって、リンの代謝障害によって生じる症状として骨痛が挙げられます。

不正解:貧血は腎臓病に伴うエリスロポエチンの産生低下によって起こることが多いですが、リンの代謝障害とは直接的な関係はありません。

不正解:浮腫は、腎臓の機能低下による水分やナトリウムの排泄不全が原因で起こりますが、リンの代謝障害とは直接的な関係はありません。

不正解:不整脈は、電解質異常（特にカリウムやカルシウムの異常）によって引き起こされることがありますが、リンの代謝障害が直接の原因となることは少ないです。

正解です。

慢性腎臓病では、GFR低下によって高リン血症が起こります。

これによって骨痛や骨折が生じます。

不正解です。

慢性腎臓病で貧血が悪化するのは、エリスロポエチンと活性型ビタミンD3の減少が要因です。

不正解です。

腎機能の低下によって浮腫が生じますが、リンの代謝障害で起こるわけではありません。

不正解です。

慢性腎臓病で不整脈が生じることはありますが、リンの代謝障害で起こるわけではありません。

慢性腎臓病では、腎臓の機能低下によりリンが体内に蓄積し、カルシウムとリンのバランスが崩れます。

これにより、副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が増加し、二次性副甲状腺機能亢進症が発生します。

その結果、骨からカルシウムが溶け出し、骨密度が低下して骨痛や骨折のリスクが高まることがあります。

慢性腎臓病で貧血が生じるのは、エリスロポエチン（赤血球を産生するホルモン）の分泌が腎臓で低下するためです。

これはリンの代謝障害が直接原因ではありません。

浮腫は、腎臓の機能低下により体内の水分バランスが崩れることで起こります。

特にナトリウムと水の排泄がうまくいかない場合に生じますが、リンの代謝障害が直接の原因ではありません。

不整脈は、慢性腎臓病でカリウムやカルシウムの異常が起きた場合に発生することがありますが、リンの代謝障害が直接の原因となることは少ないです。

高リン血症によって二次的にカルシウム異常が起こり、それが不整脈を引き起こすこともありますが、リンの蓄積そのものが直接的な原因とは言えません。