看護師 過去問
第108回（2019年2月）
問16 (午前 問16)

正解は１です。

正常心音ではⅠ音、Ⅱ音が聴診できます。
Ⅰ音:僧帽弁及び三尖弁の閉鎖音です。心尖部でよく聴取されます。
Ⅱ音:大動脈弁及び肺動脈弁の閉鎖音です。心基部でよく聴取されます。

1は、左第5肋間と鎖骨中線の交点（僧帽弁領域）ですので、左室や心尖部の真上ということになります。僧帽弁と左室に関連した音（=Ⅰ音）がもっとも強く聴診できます。

2は心音が聞かれません。

3は、第２肋間胸骨左縁（肺動脈領域）ですので、大動脈、肺動脈の音（=Ⅱ音）を聴診するのに良いです。

4は、第2肋間右胸骨右縁（大動脈領域）ですので、大動脈弁の音（=Ⅱ音）が最も強く聴診できます。

心音の聴取でI音がII音
I音は房室弁の閉鎖音（特に僧帽弁）で、心尖部で明瞭に聴取できます。

II音は半月弁（大動脈弁と肺動脈弁）の閉鎖音で心基部で明瞭に聴取できます。

下部先端の横隔膜側を心尖といい、円錐形で血管の出入りする部位を心底（心基部）といいます。

よって、I音がII音より大きく聴取される箇所は、心尖部ということになります。よって、１が正解となります。

正解：1

心音
Ⅰ音：心房が収縮して血液が心室を満たすと、房室弁（僧帽弁と三尖弁）が閉じ、それに伴って心室が収縮を始める際の心音です。心尖部でよく聴取できます。

Ⅱ音：心室が収縮して血液を動脈に送り出した後、動脈弁（大動脈弁と肺動脈弁）が閉鎖される際の心音です。心基部でよく聴取できます。

1. →設問の図は、左第5肋間胸骨中央線上で、心尖部付近に当たりますので、Ⅰ音が最も聴取できます。

2. →この場所では、心音は聴取できません。

3. →第二肋骨胸骨左縁ですので、Ⅱ音が最も聴取できます。

4. →第二肋骨胸骨右縁ですので、Ⅱ音が最も聴取できます。