看護師 過去問
第113回（2024年2月）
問92 (午前 問92)

これは適切ではありません。

肺炎では、発熱のほかに、咳、痰、息苦しさ、呼吸音の異常、酸素飽和度の低下、胸部エックス線写真の異常などがみられることがあります。

Aさんは呼吸数が18回／分で、SpO2は97％です。呼吸音に異常はなく、胸部エックス線写真にも異常所見がありません。

そのため、この情報からは肺炎は考えにくいです。

これは適切ではありません。

腎盂腎炎は、腎臓に細菌感染が起こる病気です。発熱のほかに、腰背部痛や尿の異常がみられることがあります。

Aさんには腰背部痛がありません。また、尿所見でも白血球を認めていません。尿に白血球が多く出る場合は尿路感染を疑う手がかりになりますが、この問題ではその所見がありません。

そのため、腎盂腎炎は発熱の原因として考えにくいです。

これは適切ではありません。

術創部感染では、手術した傷の周りに、発赤、腫脹、熱感、痛み、膿などがみられることがあります。

Aさんの術創部には、腫脹、発赤、熱感がありません。

そのため、術創部感染による発熱とは考えにくいです。

これは適切です。

吸収熱は、手術で傷ついた組織や出血、滲出液などを体が吸収していく過程で起こる発熱です。手術後の早い時期にみられやすい発熱です。

Aさんは術後1日で発熱しています。肺炎、腎盂腎炎、術創部感染を強く疑う所見が乏しいため、手術後の体の反応として起こる術後の吸収熱が考えられます。

ただし、発熱が続く場合や全身状態が悪くなる場合は、感染症なども考えて観察を続ける必要があります。

これは適切です。

Aさんは、左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤と熱感があります。これは、カテーテルを入れている部分に炎症や感染が起きている可能性を示す所見です。

カテーテル関連血流感染症では、カテーテルを通じて細菌が血液の中に入り、発熱などを起こすことがあります。カテーテル感染では、発熱、悪寒、低血圧などが感染の徴候として挙げられます。

そのため、Aさんの発熱の原因としてカテーテル関連血流感染症が考えられます。

不正解です。

呼吸音やSpO2が正常であること、胸部エックス線写真で異常所見がないことから肺炎は原因として考えにくいです。

肺炎の場合は発熱のほかに

・断続性ラ音

・呼吸音減弱

・胸部エックス線の浸潤影

などが確認できます。

不正解です。

腎盂腎炎の場合、腰背部痛や白血球の増加がみられます。

不正解です。

術創部感染では、術創部の腫脹、発赤、熱感がみられます。

Aさんはこれらの症状がみられないので、術創部感染が発熱の原因とは考えにくいです。

正解です。

術後の吸収熱は、感染によるものではなく手術の侵襲の回復のために起こる発熱です。

正解です。

Aさんは左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感が認められることから、カテーテル関連血流感染症（catheter related bloodstream infection）が考えられます。

長期間カテーテルを留置していると、カテーテル関連血流感染症が起こる可能性が高まります。

胸部エックス線写真で異常所見がなく、また呼吸音も正常であることから、肺炎の可能性は低いです。

呼吸数やSpO2も正常範囲内であるため、肺炎が原因である可能性は低いと考えられます。

Aさんに腰背部痛や尿検査での白血球の増加が見られないため、腎盂腎炎の可能性は低いです。

腎機能に異常もないため、この診断は否定的です。

術後の創部に腫脹、発赤、熱感が認められないため、術創部感染の可能性は低いです。

術後の吸収熱は、手術に伴う組織破壊や炎症反応によって発熱が引き起こされることがあります。

手術直後の発熱はしばしば吸収熱として説明されますが、感染がない場合に限られます。

左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感があることから、カテーテル関連血流感染症の可能性が高いです。

この感染症は、手術後や長期間のカテーテル挿入時に見られ、全身の炎症反応や発熱を引き起こすことがあります。