看護師 過去問
第113回（2024年2月）
問101 (午前 問101)

適切ではありません。

同じ変形性関節症でも、痛みの場所、関節の動く範囲、生活状況、夫婦関係は人によって違います。

また、性交に関する相談はとても個人的な内容です。ほかの人に聞くよう勧めるだけでは、Aさんの不安への支援になりにくいです。

Aさんは看護師に勇気を出して相談しているため、まずは看護師が受け止め、必要な情報を伝えることが大切です。

適切です。

Aさんは、股関節の痛みが強くなることはないが、性交を続けてよいか心配しています。

この場合は、性交を禁止するのではなく、股関節を大きく開く、深く曲げる、強くひねるなどの動きを避ける方法を説明することが適切です。

例えば、左股関節に体重が強くかからない姿勢や、痛みが出にくい姿勢を選ぶことが考えられます。また、痛みが出たら無理をせず中止すること、疲れているときは避けること、必要に応じて医師や理学療法士に相談することも伝えるとよいです。

Aさんの不安を否定せず、生活の質を保てるように支援する対応です。

適切ではありません。

潤滑剤は、腟の乾燥や性交時の痛みがある場合には役立つことがあります。

しかし、Aさんの相談の中心は、腟の乾燥ではなく、股関節への負担や変形性関節症による痛みへの不安です。

そのため、この場面では潤滑剤の使用を最初に勧めるよりも、股関節に負担をかけにくい体位や動作を説明する方が適しています。

適切ではありません。

Aさんは、性交によって股関節の痛みが強くなるとは話していません。

そのため、医学的な理由を確認せずに、性交を避けるように一方的に伝えるのは適切ではありません。高齢者であっても、性に関する希望や不安は大切な生活の一部です。

看護師は、Aさんの気持ちを尊重しながら、安全に続けるための工夫を伝えることが大切です。

不正解です。

性交に関する悩みは非常にプライベートでデリケートなものであり、同年代の人に相談するのはハードルが高いと感じる人が多いです。

また、Aさんは「男性医師には聞きにくかった」と発言していることや空いている面談室で看護師に相談していることから他の人に相談するように促すのではなく、B看護師が医療者の立場でアドバイスすることが適切です。

正解です。

股関節に負担がない体位について説明することで、Aさんの抱えている不安を解消できます。

不正解です。

Aさんの不安は性交をすることで股関節に痛みが出ないかという点です。

潤滑剤の使用の有無は、股関節の痛みに関して影響を与えません。

不正解です。

Aさんと夫の間に同意があり、股関節に負担がかからない体位であれば性交を避ける必要はありません。

同年代の患者に相談することは、一般的には支援の一つとなり得ますが、性交というプライベートな問題を他人に相談することは、Aさんにとって適切でない場合があります。

医療者が専門的なアドバイスを直接行うことが望ましいです。

正解。変形性股関節症を持つ人にとって、股関節に負担をかけずに過ごすための知識は重要です。

性交においても同様であり、股関節に無理な負荷がかからない体位や工夫を説明することで、Aさんと夫が安心して過ごせるように支援します。

潤滑剤は性交時の摩擦を減らすために有効ですが、Aさんが懸念しているのは股関節にかかる負担であり、潤滑剤の使用は彼女の主な不安を解決するものではありません。

性交を避けることを指示するのは、Aさんが痛みや不安を感じているわけではなく、適切な指導を受けたいという前向きな相談に対して、慎重すぎる対応です。

適切な知識を提供することで、Aさんの生活の質を向上させることができます。