看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問106 (午前 問106)

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ボタン電池を誤飲した場合、食道などに電池が停滞することで粘膜に潰瘍ができ、穴が開くなどの重篤な症状が短時間で生じる可能性があります。

時間が経過すると消化管に癒着する可能性もあるため、まずはボタン電池がどこに停滞しているかレントゲンなどで確認する必要があります。
緊急性は高いですが、まずレントゲン撮影を先に行う必要があります。

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身体の特徴上子供は頭部が大きいこともあり、転倒時は頭部を打撲しやすく、小児では起こりやすい事故です。
意識状態がよく、嘔吐やけいれんがない、手足が動かせている、ぶつけた場所に外傷がない場合は経過観察をします。

B君は「バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。」とありますので優先順位は低く、経過を見ながら待合室で待機してもらいます。

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39.5℃と熱は高いですが、機嫌は良く、顔色良好です。

現状であれば解熱剤を使用し経過観察でよいと判断できます。

優先順位は低く、坐薬挿肛して解熱を図り、経過を見ながら待合室で待機してもらいます。

ぐったりしていたり、反応が鈍い、けいれんを起こしている、呼吸状態が悪い、嘔吐があるなど、その他緊急性を要する随伴症状がある場合は優先順位が高くなります。

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受診時にはけいれん発作は落ち着いていますが、体温は38.7℃と高く、嘔吐や意識レベルの低下も見られています。

けいれんの後は、けいれんが5分以上続く、意識が戻らない、呼吸がおかしい、初めてのけいれんなどの場合は、すぐに診察が必要です。

誤った解答です。

Aちゃんは、約1時間前にボタン型電池を誤飲しています。

ボタン型電池の誤飲では、

消化管壁の潰瘍や穿孔を起こするリスクが高く、

できるだけ早い診察が必要ですが、

この時点では、機嫌はよく、バイタルサインも安定しています。

優先順位は高くありません。

誤った解答です。

B君は、転倒後で、外傷や頭部打撲の可能性はありますが、

現時点で異常所見はなく、 優先度は低くなります。

誤った解答です。

Cちゃんは、39.5℃の高熱がみられますが、

呼吸数や脈拍は落ち着いていて、機嫌もよいため、

この時点での優先度は低くなります。

正しい解答です。

D君は、初めての痙攣発作(5分間)を起こし、

待合室で3回嘔吐、傾眠状態となっています。

痙攣発作の原因が不明で、意識レベルの変化がみられていることから、

D君が最優先となります。