看護師 過去問
第114回(2025年2月)
問105 (午前 問105)
問題文
<問103〜問105は同一の症例設定に基づきます。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。>
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん(76歳、男性)は妻(72歳)と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞(lacunar infarction)と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。
既往歴:53歳で高血圧症(hypertension)と診断され内服治療を継続している。
生活歴:60歳まで食品会社に勤務していた。
入院時の身体所見:身長168cm、体重65kg、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>97%(room air)、右上下肢麻痺を認めた。
入院時の検査所見:白血球3,600/μL、赤血球420万/μL、Hb11.2g/dL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。
入院2週、Aさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Aさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はAさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。
障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準における評価で、Aさんの生活状況はどれか。
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問題
看護師試験 第114回(2025年2月) 問105(午前 問105) (訂正依頼・報告はこちら)
<問103〜問105は同一の症例設定に基づきます。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。>
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん(76歳、男性)は妻(72歳)と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞(lacunar infarction)と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。
既往歴:53歳で高血圧症(hypertension)と診断され内服治療を継続している。
生活歴:60歳まで食品会社に勤務していた。
入院時の身体所見:身長168cm、体重65kg、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>97%(room air)、右上下肢麻痺を認めた。
入院時の検査所見:白血球3,600/μL、赤血球420万/μL、Hb11.2g/dL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。
入院2週、Aさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Aさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はAさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。
障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準における評価で、Aさんの生活状況はどれか。
- ランクJ
- ランクA
- ランクB
- ランクC
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この過去問の解説 (2件)
01
引き続き右上下肢麻痺のしびれと脱力感で救急搬送され、ラクナ梗塞と診断されたAさんの状況設定問題です。
同シナリオの最後の設問は、障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)を答える問題です。
障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準とは、「なんらかの障害を有する高齢者の日常生活自立度を客観的かつ短時間に判定」するもので、普段の活動状況をみて評価します。
シナリオ後半の「入院2週、」から始まるAさんの身体機能や生活状況をよく読んで、判定基準と照らし合わせてみましょう。
✕
ランクJは「何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する」状態です。
この場合の移動手段は歩行でも車椅子でも構いません。
Aさんはようやく車椅子でトイレに行けるようになったレベルで、介助なしに一人で外出できるとは言い難い状況です。
このためランクJではないと判断できます。
✕
ランクAは「屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない」状態です。
ランクJと異なり介助があれば外出できるのがこのランクですが、Aさんは介助で車椅子に移乗している状態で、屋内での生活が自立しているとは言えません。
このためランクAではないと判断できます。
○
ランクBは「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ」状態です。
看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになったAさんは、ランクBと判断できます。
✕
ランクCは「1日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替えにおいて介助を要する」状態です。
食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能で、車椅子でトイレに移動できるようになったAさんはランクCには該当しません。
ランクが全部で4段階あること、それぞれのランクでの違いを把握しておくことが大切です。
J:生活自立
A:準寝たきり(屋内自立)
B:寝たきり(車椅子中心の生活)
C:寝たきり(ベッド中心の生活)
国家試験では今回のように、事例の患者がどこのランクに当てはまるかという出題が多いようです。
また「障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)」とよく混同する評価に「認知症高齢者の日常生活自立度」があります。
この2つを間違えないように覚えておきましょう。
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02
正解は、「ランクB」です。
障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準を、以下に示します。
※厚生労働省:障害者の日常生活自立度(寝たきり度)判定の基準,
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000077382.pdfより引用しました。
●生活自立:ランクJ
何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する
1.交通機関等を利用して外出する
2.隣近所なら外出する
●準寝たきり:ランクA
屋内での生活はおおむね自立しているが、介助なしには外出しない
1.介助により外出し、日中はほとんどベットから離れて生活する
2.外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている
●寝たきり:ランクB
屋内での生活は何らかの介助を要し、
日中もベット上での生活が主体であるが、座位を保つ
1.車いすに移乗し、食事、排泄はベットから離れて行う
2.介助により車いすに移乗する
●寝たきり:ランクC
1日中ベット上で過ごし、排泄、食事、着替において介助を要する
1.自力で寝返りをうつ
2.自力では寝返りもうてない
正しい解答です。
Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、
車椅子でトイレに移動できるようになった、との情報から、
Aさんの障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準は、
ランクBとなります。
障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準は、
高齢者が、日常生活をどの程度自立して送れているか、
簡単に評価するための指標です。
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