看護師 過去問
第114回
問211 (午後 問91)

誤った解答です。

Aさんは、要介護5でエアマットレスを使用しており、

褥瘡予防のための体圧分散はできていると思われます。

妻も高齢であり、2時間ごとに体位変換を行うことは、

介護負担が大きくなるため、現実的ではありません。

誤った解答です。

関節可動域訓練は、

関節拘縮予防などのために実施されます。

Aさんは、着替えの際に上肢を動かすと痛みを訴えており、

すでに関節拘縮が起こっている可能性があります。

1週間に1回では、十分な効果が得られません。

誤った解答です。

Aさんは、1日1回のペースト食でもむせることがあります。

1日3回と決めて摂取を促すことは、

誤嚥や窒息のリスクが増すため、

Aさんの状態に合わせて、食べられるときに摂取するほうが、

QOLの視点からも現実的です。

正しい解答です。

感染予防の観点から、

食事を摂取していなくても、毎日口腔ケアを実施します。

口腔内の清潔を保持することが、

嚥下機能の維持にもつながります。

エアマットレスは体圧を分散するため、標準の2時間より長い間隔（4時間程度）でも褥瘡予防効果が保てる場合があります。

毎回の負担が大きい2時間ごとの変換を家族だけで続けるのは現実的とはいえません。

拘縮予防には毎日か少なくとも週数回の実施が推奨されます。

週1回では効果が不十分です。

嚥下機能が低下し、むせや食事不能の日がある状況で回数を増やすと誤嚥リスクが上がります。

専門職（言語聴覚士など）の評価と段階的調整が先です。

誤嚥性肺炎の予防と口腔乾燥の緩和に不可欠です。

食事量にかかわらず毎日行うよう勧めます。