看護師 過去問
第114回
問212 (午後 問92)

正しい解答です。

訪問看護師は、看取りまでの具体的な支援体制を説明し、

家族が安心して意思決定に臨めるよう支援します。

誤った解答です。

Aさん自身や家族が、入院を希望しておらず、

在宅で自然な最期を迎えることを望んでいる状況です。

血圧が低下しても入院は必要ありません。

誤った解答です。

一度意思決定を行っても、Aさん自身や家族の気持ちは常に揺れます。

看取りの場所は、いつでも変更でき、

その都度、多職種で話し合いを行い、意思決定を深めていきます。

誤った解答です。

治療方針などの意思決定は、

Aさん自身とその家族の意向が最も尊重されるべきです。

医師や訪問看護師が決定するものではありません。

訪問看護の24時間連絡体制や訪問回数の増加、訪問診療・訪問介護との連携、夜間緊急時の対応方法などを示すことで、家族は在宅看取りの具体的なイメージを持てます。

家族の希望を尊重しながら支援内容を一緒に組み立てる姿勢が大切です。

看取り期は「治す医療」よりも「苦痛を和らげる医療」が優先されます。

血圧低下のみを理由に必ず入院するわけではないため、一律の説明は適切ではありません。

状況や家族の気持ちは変化します。

途中で場所を変更する選択肢を残しておくほうが現実的で、家族の安心にもつながります。

変更不可と断言するのは不適切です。

治療・ケアの方針は本人と家族の意思を最優先にし、医師・看護師はその意思決定を支援する立場です。

専門職だけで決めるのは守るべき手順ではありません。