看護師 過去問
第115回（2026年2月）
問12 (必修問題 問12)

誤りです。泡沫状の鮮やかな赤色（鮮紅色）の時は、肺や気道などの呼吸器からの出血の可能性があります。肺で吸い込んだ空気（酸素や二酸化炭素）と血液が激しく混ざり合うため、細かい泡を含んだ状態になります。

誤りです。アセトン臭とは、甘酸っぱい臭いや果物が腐ったようなマニキュアに似た臭いのことです。吐く息や嘔吐物にアセトン臭がする時は、糖尿病ケトアシドーシス（DKA）や極度の飢餓・脱水によるケトーシスの可能性があります。これは体内のエネルギー不足により脂肪が過剰に分解され、酸性の代謝物質である「ケトン体（アセトンなど）」が血液中に充満しているサインです。

誤りです。アンモニア臭とは、おしっこのような鼻を突く臭いです。吐く息や嘔吐物、あるいは体臭からアンモニア臭がするときは、肝機能の著しい低下（肝不全や肝硬変）や、腎機能の低下（尿毒症）の可能性が高いです。体内で発生した有害なアンモニアを処理・排出できなくなり、溜まったアンモニアが息や汗中に混ざって出てきている状態です。

正解です。胃酸によって血液が酸化されるため、コーヒーの残りかすのような黒褐色（暗い茶色〜黒色）になるのが大きな特徴です。

誤りの解答です。

肺や気道からの出血は空気を多く含んだ泡沫状になり、咯血で見られる特徴です。アルカリ性で鮮紅色をしていることが多く、吐血と区別されます。

誤りの解答です。

糖尿病性ケトアシドーシスや飢餓状態の際に、呼気や尿から生じる甘酸っぱい臭いです。吐物ではなく呼気の特徴で、胃潰瘍の吐血の性状とは関係がありません。

誤りの解答です。

肝不全に伴う肝性脳症で、呼気や排泄物から観察される刺激臭です。重篤な肝機能障害の指標となる臭気のため、胃出血による吐血の特徴ではありません。

正しい解答です。

出血した血液中のヘモグロビンが胃酸と反応し、黒褐色のヘマチンへと変化します。胃潰瘍で出血した際によく観察されます。