看護師 過去問
第115回(2026年2月)
問21 (必修問題 問21)
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問題
看護師試験 第115回(2026年2月) 問21(必修問題 問21) (訂正依頼・報告はこちら)
- 感染症の予防
- 神経損傷の予防
- 皮下血腫の予防
- 血管迷走神経反応の予防
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この過去問の解説 (2件)
01
静脈血の採血は、侵襲的な処置なので確認すべき項目がいくつかあります。穿刺前には「①名前の確認」「②アルコールアレルギーの有無」「③採血での気分不良になったことがあるか」穿刺後には「④手先の痺れの有無」などを確認します。
誤りです。静脈血の採血において、痺れの確認では感染症の有無は確認できません。感染症を予防するためには、穿刺部のアルコール消毒、手袋の交換、針の使い回し防止などが挙げられます。
正解です。手先の痺れがあると、神経損傷の可能性が考えられるので、すぐに採血を中止します。針を抜いた後も、痺れがあるかどうか確認し、痺れが続いていれば経過観察や医師の診察を勧めます。
誤りです。皮下血腫は、いわゆる内出血です。採血部分の皮膚が盛り上がってきたりすると、血液が皮膚下で漏れている状態です。皮膚下で血液が溜まると、皮下血腫になる可能性があります。
誤りです。迷走神経反射は、強いストレスがかかると自律神経のバランスが悪くなって、血圧や心拍数が下がり、脳への血流が一時的に減ることで、めまいや失神などを引き起こす生理的反応です。
静脈血の採血は、看護師の手技の中で最も重要なものの一つなので、確認事項をきちんと押さえておきましょう。
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02
採血で刺入直後にしびれの確認をする目的は、採血に伴う神経損傷を予防・最小限に抑えるためです。肘周囲の皮静脈の近くには正中神経や皮神経が走っており、針先が神経に接触や穿刺されると、指先へ伝わる激痛や電撃様のしびれが生じます。この症状を放置すると不可逆的な神経障害につながることがあります。刺入時に確認を行い、異常の訴えがあれば直ちに抜針し適切な処置をとる必要があります。
誤りの解答です。
刺入部位の消毒や、駆血帯や採血台の清浄保持によって予防します。刺入直後のしびれの有無確認は感染予防とは関係ありません。
正しい解答です。
血管の周囲には神経が並走しています。刺入直後に激痛やしびれがある場合は針が神経に接触・損傷している疑いがあるため、直ちに抜針して対応します。
誤りの解答です。
止血後の十分な圧迫固定によって予防します。しびれの有無の確認は血腫の防止目的とは異なります。
誤りの解答です。
過去に失神経験の確認をして、臥位での採血、不安の軽減をすることで予防します。しびれの確認は神経損傷防止の目的です。
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