看護師 過去問
第113回（2024年2月）
問83 (午前 問83)

適切ではありません。

結核は、肺に起こる肺結核と、肺以外に起こる肺外結核に分けられます。

結核菌は主に肺で増えるため、結核の中では肺結核が多いです。肺結核が結核全体の10％程度という説明は、割合が少なすぎます。

そのため、この選択肢は適切ではありません。

適切ではありません。

肺結核の主な感染経路は、接触感染ではありません。

肺結核では、患者の咳やくしゃみなどによって、結核菌を含む小さな粒が空気中に出ます。それを周りの人が吸い込むことで感染します。

つまり、肺結核の主な感染経路は空気感染です。より詳しくいうと、飛沫核感染です。

手で触れたことだけで感染する接触感染とは異なります。

適切ではありません。

肺結核の原因は結核菌です。

一方、肺アスペルギルス症の原因は、アスペルギルスという真菌です。真菌とは、カビの仲間です。

結核菌とアスペルギルスは同じものではありません。そのため、肺結核と肺アスペルギルス症は、原因となる病原体が異なります。

適切です。

結核では、過去に感染した結核菌が、体の中で長い間おとなしくしていることがあります。

その後、加齢、病気、栄養状態の悪化、免疫を抑える薬の使用などによって免疫力が下がると、眠っていた結核菌が再び活動し、発症することがあります。

このように、過去の感染が再び活動して起こる発症が二次性の発症です。

適切です。

DOTSは、結核の薬をきちんと飲み続けられるように支援する方法です。

結核の治療では、複数の薬を一定期間、確実に飲み続ける必要があります。途中で薬をやめたり、飲み忘れが多かったりすると、治りにくくなったり、薬が効きにくい結核菌が生じたりするおそれがあります。

そのため、医療者や保健所などが患者を支援し、服薬を確実に続けられるようにするDOTSが推奨されます。

不正解です。

肺結核は、結核の中で80％程度を占めます。

不正解です。

結核は空気感染（飛沫核感染）です。

不正解です。

肺アスペルギルス症（pulmonary aspergillosis）は、アスペルギルス菌が原因で発症します。

肺真菌症の中では最も頻度が高いものとなっています。

正解です。

肺結核の二次性の発症は、過去の感染の再活性化によるものです。

二次結核が発症するのは、初感染から1、2年後や10年以上後になってからなど人によってさまざまです。

正解です。

肺結核ではDOTS＜Directly Observed Treatment, Short−corse＞が推奨されます。

DOTSとは、患者の服薬を医療者や行政が目の前で確認すること、治療の経過から治癒までを観察することを指します。

薬剤耐性を防ぐために、多剤併用療法と服薬指導が重要です。

結核は依然として世界的に重要な健康問題であり、発展途上国などでは依然として大きな負担となっています。

結核の発症率が10％という数値は正確ではありません。

結核の感染経路は、主に飛沫感染です。

結核菌が空気中に放出され、それを吸い込むことで感染します。

接触感染ではないため、この選択肢は誤りです。

結核菌（Mycobacterium tuberculosis）は、結核の原因菌であり、肺アスペルギルス症はアスペルギルス属のカビが原因です。

両者は異なる病原体による疾患です。

結核には、初感染後に症状が現れずに体内に潜伏することがあり、その後、免疫力が低下したときに結核菌が再活性化して発症することがあります。

これが二次性結核です。

成人で見られる結核の多くがこのメカニズムに基づいて発症します。

DOTSは、結核治療において重要な治療法で、医療従事者が患者の服薬を直接観察して治療を確実に行うことを目的としたシステムです。

これにより、患者が治療を中断することを防ぎ、治療成功率を高める効果があります。

特に結核の再発や耐性菌の出現を防ぐために重要な方法です。