看護師 過去問
第113回（2024年2月）
問89 (午前 問89)

適切ではありません。

高齢者の健康障害は、原因を1つに特定しにくいことが多いです。

高齢者は、心臓病、糖尿病、腎機能の低下、認知機能の低下など、複数の問題を同時に抱えていることがあります。また、薬の影響や生活環境の変化も症状に関係することがあります。

そのため、たとえば食欲がない場合でも、病気、薬の副作用、口の中の問題、気分の落ち込み、生活環境の変化など、さまざまな原因を考える必要があります。

適切ではありません。

高齢者では、病気の症状が典型的に出ないことがあります。

例えば、感染症があっても高い熱が出にくいことがあります。また、心筋梗塞でも強い胸痛ではなく、息苦しさ、だるさ、食欲低下などで現れることがあります。

このように、高齢者では症状が分かりにくい形で出ることがあるため、症候が定型的であるとはいえません。

適切ではありません。

高齢者は、若年者よりも個人差が大きいです。

同じ年齢でも、元気に日常生活を送れる人もいれば、介護が必要な人もいます。病気の数、体力、認知機能、生活環境、薬の種類なども人によって大きく異なります。

そのため、高齢者を年齢だけで一律に判断するのではなく、その人の状態を個別に見ることが大切です。

適切です。

高齢者では、薬による有害事象が起こりやすくなります。

理由として、肝臓や腎臓の働きが低下し、薬が体の中に残りやすくなることがあります。また、複数の病気に対して多くの薬を使っていると、薬同士の影響も起こりやすくなります。

その結果、ふらつき、転倒、眠気、せん妄、食欲低下、便秘、排尿障害などが起こることがあります。

高齢者の健康障害を見るときは、病気そのものだけでなく、薬の影響も考えることが大切です。

適切です。

老年症候群とは、高齢者に起こりやすいさまざまな症状や状態のことです。

例えば、転倒、せん妄、寝たきり、食欲低下、失禁、脱水、褥瘡などがあります。

これらは、もともとの病気だけで説明できるとは限りません。入院による環境の変化、安静が長く続くこと、薬の影響、栄養不足、筋力低下などが重なって起こることがあります。

そのため、高齢者では、原疾患とは別に老年症候群が起こりやすいと考えます。

不正解です。

高齢者は同時に複数の疾患を抱えていることや、加齢によるADLの低下などが絡み合って症状や所見として表れます。

不正解です。

高齢者の健康障害は、症候が非定型的であることが特徴です。

罹患している疾病とは関係のない合併症が生じたり、表れている症状は複数の疾患が原因であったりすることも多いため、同じ疾患でも人によって症状や所見が異なることがあります。

不正解です。

高齢者の健康障害は、若年者と比較して個人差が大きいです。

疾患だけでなく個人が持つ体力や認知機能、環境因子などによっても健康障害の程度が左右されます。

正解です。

薬物による有害事象とは、副作用のことを指します。

高齢者は多剤併用や加齢による代謝能力の低下から薬物による有害事象が出現しやすいです。

したがって、処方内容を確認したり、薬は短期間の処方にすることや少量からの投与にしたりすることで有害事象の出現を抑えることが重要です。

正解です。

老年症候群とは、フレイルやサルコペニアなど要介護につながるような症候のことを指します。

ほかにも、老年症候群の具体例は以下のとおりです。

・息切れ

・骨折

・視力低下

・体重減少

・嚥下困難

・せん妄

・難聴

・尿失禁

など

老年症候群による症状なのか、原疾患によるものなのかの鑑別が困難な場合もあります。

高齢者の健康障害は複数の要因が絡み合うことが多く、原因を特定するのは難しい場合が多いです。

加齢に伴う身体機能の低下や複数の慢性疾患が同時に進行することが、診断を複雑にします。

高齢者の病態はしばしば非定型的です。

例えば、感染症では若年者に見られるような発熱や明確な炎症反応が見られないことが多く、診断が遅れることがあります。

高齢者では、個人ごとの体力や健康状態に大きな違いがあります。

これは若年者と比べて顕著であり、健康障害の重篤度や回復能力にも個人差が大きく影響します。

高齢者は加齢により薬物の代謝能力が低下しているため、薬剤が体内に蓄積されやすく、若年者よりも副作用や有害事象が発生しやすいです。

また、複数の薬剤を使用することが多く、ポリファーマシーのリスクが高まります。

転倒やフレイル、サルコペニア、尿失禁など、老年症候群は、原疾患とは直接関係がなく、加齢による体の機能低下に伴って生じることが多いです。

これらは、高齢者特有の健康問題として発生しやすく、日常生活に大きな影響を与えます。