看護師 過去問
第113回（2024年2月）
問94 (午前 問94)

これは適切ではありません。

1秒率は、息を思いきり吐いたときに、最初の1秒間でどれくらい吐き出せるかを示す割合です。

肺気腫では、気道が狭くなったり、肺の弾力が弱くなったりして、息を勢いよく吐き出しにくくなります。そのため、1秒率は増加ではなく低下します。

これは適切です。

残気量は、息をしっかり吐いたあとでも、肺の中に残っている空気の量です。

肺気腫では、肺の弾力が弱くなり、空気を外へ押し出しにくくなります。その結果、肺の中に空気がたまりやすくなります。

このように空気が残りやすくなるため、肺気腫では残気量が増加します。COPDでは、残気量の増加がみられることがあります。

1回換気量は、普通に1回呼吸したときに出入りする空気の量です。

肺気腫では、呼吸が浅くなったり、息を吐きにくくなったりすることがあります。ただし、この問題で特徴的に増える数値として問われているのは、肺の中に残る空気の量である残気量です。

そのため、1回換気量は最も適切な答えではありません。

これは適切ではありません。

PaO2は、血液の中にどれくらい酸素があるかを示す数値です。

肺気腫が進むと、肺で酸素を取り込みにくくなります。そのため、PaO2は増加ではなく低下しやすくなります。

Aさんのように息切れが出ている場合は、酸素を取り込む力が落ちてきている可能性も考えます。

不正解です。

肺気腫では1秒率は低下します。

正解です。

肺気腫では、残気量や全肺気量が増加するほか、PaCo2の値が上昇します。

不正解です。

肺気腫では1回換気量は減少します。

不正解です。

肺気腫では動脈血酸素分圧＜PaO₂＞（room air）が減少し、PaCo2が増加します。

1秒率は、最初の1秒間にどれだけの空気を呼気できるかを示す割合です。

COPDや肺気腫では、気道が狭くなり、呼吸の流速が低下するため、1秒率は低下します。
 

残気量は、呼気の後も肺に残っている空気の量を示します。

肺気腫では、肺の弾性が低下し、肺に空気を押し出す力が弱くなるため、残気量が増加します。

これが肺気腫の特徴的な変化です。

1回換気量は、通常の呼吸で吸い込んだり吐き出したりする空気の量です。

肺気腫では、肺の機能が低下しているため、この量は減少することが多く、増加することは一般的ではありません。

PaO2は、血液中の酸素分圧を示します。

肺気腫では、ガス交換がうまくいかず酸素供給が不足するため、PaO2は低下することが多いです。

増加することはありません。