看護師 過去問
第113回(2024年2月)
問99 (午前 問99)

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問題

看護師試験 第113回(2024年2月) 問99(午前 問99) (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症(hypertension)と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini−Mental State Examination <MMSE>18点で、軽度のAlzheimer(アルツハイマー)型認知症(Alzheimer disease)と診断された。
診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。
看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
  • 「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」
  • 「薬のことは主治医に相談してください」
  • 「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」
  • 「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」

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この過去問の解説 (3件)

01

最も適切な対応は、薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんかです。

Aさんは軽度のアルツハイマー型認知症で、予定を忘れやすくなっています。しかし、書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書くことで参加できています。

つまり、Aさんにはカレンダーを使えば行動につなげられる力が残っています。そのため、薬の飲み忘れにも、Aさんがすでに使えている方法を応用する対応が適しています。

選択肢1. 「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」

適切ではありません。

お薬手帳は、薬の名前や量、飲み方などを確認するためには役立ちます。

しかし、Aさんの困りごとは、薬の内容が分からないことではなく、薬を飲むことを忘れてしまうことです。

お薬手帳を見るだけでは、飲んだかどうかを確認しにくく、飲み忘れを防ぐ方法としては十分ではありません。

選択肢2. 「薬のことは主治医に相談してください」

適切ではありません。

薬について主治医に相談することは大切です。

しかし、Aさんはすでに「忘れずに飲みたい」と看護師に相談しています。この場面では、看護師がAさんの生活の中でできる工夫を一緒に考えることが大切です。

すぐに主治医へ任せるだけでは、Aさんの困りごとへの具体的な支援になりにくいです。

選択肢3. 「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」

適切です。

Aさんは、書道教室や体操教室の予定をカレンダーに書くことで参加できています。

このように、Aさんはカレンダーを使う方法に慣れており、生活の中で活用できています。

そのため、薬を飲んだらカレンダーに丸を付けるようにすると、薬を飲んだかどうかを目で確認できます。

認知症では、新しい方法を急に取り入れるよりも、本人がすでに使えている方法を応用するほうが続けやすいです。

選択肢4. 「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」

適切ではありません。

認知症の人が薬を飲み忘れることがあるという説明自体は間違いではありません。

しかし、Aさんは「どうしたらよいでしょうか」と具体的な助けを求めています。

この返答だけでは、Aさんが薬を飲み忘れないための方法が分かりません。また、Aさんの不安を軽くする対応としても十分ではありません。

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02

看護師のAさんへの対応で最も適切なのは、「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」です。

薬を飲んだか分からなくなった際にも、カレンダーの丸の有無で服薬するかどうかが確認できます。

選択肢1. 「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」

不正解です。

お薬手帳は過去の処方薬を確認できますが、毎日の服薬管理に適しているとは言えません。

選択肢2. 「薬のことは主治医に相談してください」

不正解です。

薬に関する相談を主治医に行うことも重要ですが、Aさんに相談されていることから看護師も共に解決策を考えることが適当です。

選択肢3. 「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」

正解です。

薬を飲んだらカレンダーに丸を付けることで、視覚的に服薬管理をすることが可能です。

Aさんが自分で服薬管理を行うことで自己肯定感を高めつつ、薬の飲み忘れを減らすことができます。

選択肢4. 「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」

不正解です。

今回Aさんは薬を飲み忘れないようにしたいという要望があり、それを解決するコミュニケーションが求められます。

したがって、薬の飲み忘れを認知症の症状だと説明するだけではAさんの困りごとに対応できていません。

まとめ

カレンダーに丸を付けて服薬管理を行うことは、薬の飲み忘れ防止に有効です。

印を付けることで服薬の有無を何度でも確認できることからも、認知機能が低下したAさんの服薬管理に適した方法と言えます。

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03

正解は「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」です。

Aさんは軽度のアルツハイマー型認知症があり、薬の飲み忘れに対する不安を抱えています。

この場合、薬を確実に服用するための視覚的なリマインダーを活用することが有効です。

薬を飲んだ後にカレンダーに丸を付けるという行動は、シンプルで続けやすい方法であり、薬の飲み忘れを減らすための良い習慣となります。Aさん自身が服薬状況を確認できるため、自己管理の支援にもなります。

 

選択肢1. 「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」

お薬手帳は薬の管理に役立つツールですが、Aさんのような認知機能の低下がある場合、毎朝見るという行為自体を忘れる可能性があります。

お薬手帳は外出時や医師とのやり取りには有効ですが、日々の服薬管理には必ずしも適切とは言えません。

 

選択肢2. 「薬のことは主治医に相談してください」

主治医に相談することはもちろん大切ですが、Aさんが具体的な対策を求めているため、実践的なアドバイスが求められます。

薬の飲み忘れに関しては、看護師が具体的な方法を提案することが適切です。

 

選択肢3. 「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」

正解。視覚的なリマインダーは、認知機能が低下しているAさんにとって効果的な対策です。

カレンダーに丸を付ける行動は簡単で、Aさんが続けやすい方法です。

Aさん自身で服薬を管理することができます。

 

選択肢4. 「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」

この回答はAさんの不安に対する共感や理解を示すものですが、具体的な解決策を提示していないため、適切ではありません。

Aさんには実際に役立つ対策が求められています。

 

まとめ

Aさんのような認知症患者に対しては、視覚的なリマインダーを利用して服薬をサポートすることが有効です。

カレンダーに丸を付ける方法は簡単で持続しやすく、自己管理能力を高める助けとなります。

他の選択肢は、薬の管理において実践的な助言には至っていません。

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