看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問17 (午前 問17)

痛風は血中の尿酸値が高くなり、関節に尿酸結晶が溜まることで強い痛みや腫れを引き起こす疾患です。主に足の指などの小さな関節によく見られます。

肝硬変は肝臓の慢性的な炎症によって引き起こされる病態です。ウイルス性やアルコール性など原因は様々です。

正解

冒頭に述べた通り、尿中ケトン体陽性の原因となる疾患です。

ネフローゼ症候群は、尿中にタンパク質が排泄されることで血中のタンパク量が減少し、浮腫や体重増加などにつながる疾患です。原因はさまざまで、小児期に原因不明で発症する「特発性」や、糖尿病や膠原病、感染症などが原因で起こる「二次性（続発性）」があります。

誤った解答です。

痛風（gout）は、尿酸の代謝異常であり、

尿中ケトン体は陽性になりません。

誤った解答です。

肝硬変（cirrhosis）では、肝機能障害から、

ケトン体産生が低下します。

尿中ケトン体は陽性になりません。

正しい解答です。

糖尿病（diabetes mellitus）では、

インスリンの不足や低下により、

細胞内にグリコーゲンが取り込めず、

飢餓状態となります。

そのため、脂肪を代謝してエネルギー源にする、

代償機能が働き、ケトン体産生が増え、

尿中に排泄されます。

誤った解答です。

ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）では、

低アルブミン血症により、尿蛋白が陽性になります。

尿中ケトン体は陽性になりません。

痛風では、血清尿酸値が高値になります。よって、不適切です。

尿酸とは、プリン体という物質が代謝される際に肝臓で生成され、尿や便を通じて排出されていきます。尿酸が体内で産生量が増えたり、腎機能低下で排泄量が減少すると、尿酸が血液中に過剰に溜まりやすくなり、結晶化した尿酸が関節に溜まることで痛風を引き起こします。

肝硬変では、尿中ウロビリノーゲンが検出されます。よって、不適切です。

尿中ウロビリノーゲンとは、胆汁に含まれるビリルビンが腸内細菌によって分解された物質で、その大部分が便として排出されます。

冒頭でも述べた通り、尿中のケトン体が陽性になるのは、①絶食時間が長いとき②糖尿病などのインスリンの作用不足によるものになります。よって、適切です。

ネフローゼ症候群は、腎臓の機能障害によって、尿中にタンパク質が大量に漏れ出す「蛋白尿」が特徴です。尿たんぱくが陽性になります。よって、不適切です。