看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問18 (午前 問18)

骨髄抑制とは関連しないため、不適切です。

悪心・嘔吐は、早くて投与1～2時間から24時間以内、遅くても24～48時間以内に症状が出現し、2～5日ほど持続します。悪心・嘔吐によって、食欲減退や体重減少などを引き起こします。悪心・嘔吐の症状を緩和するために、抗癌剤投与前や投与後に、制吐剤を予防的に使用することもあります。

骨髄抑制とは関連しないため、不適切です。

抗癌薬投与後2～3週間後ぐらいから脱毛が始まります。これは、抗癌薬が正常な細胞の中でも細胞分裂が早い毛母細胞、すなわち髪のもとになる細胞まで攻撃してしまうためです。治療終了後、個人差はありますが、早くて1か月程度でまた髪が生え始め、時間の経過とともに治療前の状態に戻ることが多いです。しかし、元の状態に戻るまで時間がかかることによる見た目の問題、頭皮が露出することで敏感になることなどから、ウイッグや帽子などを利用することもあります。

骨髄とは、骨の内部にある組織で、造血幹細胞から赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を作る働きをしています。骨髄では、細胞分裂がとても活発に行われますが、抗癌薬によって正常な血液細胞を作る細胞が攻撃され、骨髄の働きを抑制し、造血機能が低下し、血球減少を引き起こします。よって、適切です。

骨髄抑制によって、貧血(投与後3～5日後)、血小板減少による出血傾向や内出血(投与後7～10日後)、白血球減少による発熱や易感染状態(投与後7～14日後)などの症状が引き起こされます。

骨髄抑制とは関連しないため、不適切です。

神経障害は、抗癌薬が正常な末梢神経細胞の機能を阻害することや、神経細胞を攻撃してしまうことによって出現します。

神経障害は、早くて投与中すぐに起きることもあれば、投与を繰り返すことで徐々に出現していく場合もあり、手足のしびれや疼痛、感覚異常、運動機能障害につながることもあります。

正解

冒頭で述べた通り、骨髄抑制とは血液が正常に作れなくなることを言います。

誤った解答です。

嘔吐は、抗癌薬の副作用（有害事象）で、

延髄にある嘔吐中枢が、薬剤の刺激を受けることで起こります。

抗癌剤投与の前に制吐剤を投与することで、

症状の軽減や予防が可能です。

誤った解答です。

脱毛は、抗癌薬の副作用（有害事象）で、

毛母細胞が薬剤の影響を受けることで起こります。

抗癌剤投与後2～3週間で脱毛が始まりますが、

多くは一時的で、

治療が終了すると、再び生え始めます。

正しい解答です。

骨髄抑制により、

白血球・赤血球・血小板の造血機能が低下し、

血球減少が起こります。

一般的には、投与後2週目頃にピークを迎えます。

誤った解答です。

神経障害は、抗癌薬の副作用（有害事象）で、

末梢の神経細胞や神経線維が、

直接抗癌剤の影響を受けることで起こります。

治療中だけでなく、治療後長期間続くこともあります。