看護師 過去問
第114回(2025年2月)
問23 (午前 問23)
問題文
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問題
看護師試験 第114回(2025年2月) 問23(午前 問23) (訂正依頼・報告はこちら)
- 点滴筒には1/5の薬液を満たす。
- 刺入部が見えないように固定する。
- 刺入部は関節などの活動を妨げる部位を避ける。
- 液面が刺入部から30cmの高さになるように輸液バッグをかける。
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この過去問の解説 (2件)
01
臨床の現場でよく見る静脈内点滴注射ですが、さまざま注意すべきポイントがあります。選択肢に沿って、注意点を確認していきましょう。
点滴筒には1/2〜1/3程度、薬液を満たすとよいとされています。滴下の確認の他、空気の混入を防ぐ目的があるため、1/5では少ないと考えます。
薬液の漏出や、感染による炎症所見の早期発見のため、刺入部は透明なフィルム材等で保護し、目視できるように固定します。
正解
関節の屈曲など、可動は滴下不良や血管外漏出につながります。また可動時の痛みや不快感にもつながるため、関節付近は避けることが望ましいです。
点滴の液面は刺入部から約80〜100cmの高さになるよう設定します。滴下速度の確保や、空気の混入予防、サイフォニング現象の防止などの目的があります。
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02
正解は、「刺入部は関節などの活動を妨げる部位を避ける。」です。
成人の持続点滴静脈注射では、
関節付近に針を留置すると、
屈曲による滴下不良や、
関節の動きによる抜去などの原因となります。
そのため、
関節などの活動を妨げる部位を避けて留置する必要があります。
誤った解答です。
点滴筒には、滴下を確認する以外にも、
チューブ内への空気の混入を防ぐ役割があります。
1/2~1/3程度の薬液を満たすことが必要であり、
1/5では少なすぎます。
誤った解答です。
点滴の刺入部は、感染徴候の早期発見のため、
常に観察が必要です。
可視化できる、フィルムドレッシング材などを使って、
固定します。
正しい解答です。
誤った解答です。
輸液バッグから薬液を滴下するためには、
落差が必要です。
液面が刺入部から30cmの高さでは、
十分な落差が得られず、滴下が遅くなるため、
80~100cmの高さが必要です。
成人の持続点滴静脈内注射の方法で適切なのは、
「刺入部は関節などの活動を妨げる部位を避ける。」です。
持続点滴静脈内注射によって、
長時間、関節の動きを制限することは、
患者にとって苦痛であるため、
安楽の観点からも、必要な対策です。
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