看護師 過去問
第114回
問54 (午前 問54)

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骨髄穿刺は胸部で採取されることもあります。穿刺部位は、胸骨中央の第２肋間とされています。問題の位置は胸骨の下部第６肋間付近であり誤りです。

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第３腰椎であり、脊髄穿刺部位になります。

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骨髄穿刺の穿刺部位は、腰骨（後腸骨棘付近）や胸骨中央の第２肋間になります。

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恥骨結合の位置であり誤りです。

✕この部位は胸骨です。

胸骨でも骨髄穿刺を行うことがありますが、縦隔血種や心タンポナーデのリスクがあり、穿刺部位の第一選択にはなりません。

腸骨での穿刺が難しい時に胸骨から穿刺をすることがあります。

✕この部位は腰椎の椎間です。この部位で骨髄穿刺は行いません。

腰椎穿刺を行うときに選択される場所で、左右の上後腸骨稜を結んだヤコビー線を指標に、主に第3-4腰椎間または第4-5腰椎間に穿刺します。

○この部位は上後腸骨棘です。骨髄穿刺の第一選択部位です。

赤色骨髄液が豊富で、胸骨に比べ安全性が高く、正確な診断に繋がりやすいことから、腸骨での検体採取が選ばれています。

✕この部位は仙骨です。この部位で骨髄穿刺は行いません。

こちらの部位は、胸骨の剣状突起になります。

胸骨は、腸骨穿刺が困難な場合に、選択されることもありますが、

まれに大動脈損傷や心タンポナーデなどを起こすリスクがあり、

現在は腸骨穿刺の方が安全に行えるため、

胸骨は第一選択ではありません。

よって、こちらは該当しません。

こちらは、腰椎になります。

腰椎で穿刺が行われるのは、

脳脊髄液検査の腰椎穿刺です。

骨髄検査では穿刺しませんので、

こちらは該当しません。

こちらは、後腸骨稜で、骨髄穿刺の部位になります。

患者には、腹臥位になってもらい、穿刺します。

よって、こちらは該当します。

こちらは、仙骨です。

骨髄検査の部位ではありません。

よって、こちらは該当しません。