看護師 過去問
第114回
問67 (午前 問67)

○胎動や子宮の収縮に合わせて、20分間の検査中に２回以上の一過性頻脈が見られます。

一過性頻脈（アクセラレーション）は胎児の心拍数が150ｂｐｍ以上、15秒以上増加する現象のことです。

✕正常な胎児の心拍数基線は110bpm～160ｂｐｍの範囲内です。

✕胎児心拍数基線細変動とは、１分間に２サイクル以上の胎児の心拍数の変動で、振幅、周波数とも規則性がありません。

5ｂｐｍ以下は細変動減少の状態で、胎児に元気がないことを示しています。

機能不全の可能性があるため、追加検査や後日の再検査が行われます。

✕一過性徐脈は胎児心拍数が急激に低下する状態です。

一過性徐脈が頻繁に起こる場合は、胎児に低酸素症などの問題がある可能性があるため、注意が必要となります。

⚪︎

一過性頻脈は胎児の心拍数が一時的に15bpm以上、15秒以上2分未満増加する現象であり、20分間に2回以上の一過性頻脈が見られれば、赤ちゃんが元気である良好な兆候と判断されます。

×

基線は110〜160bpmが正常です。80bpmは重度の徐脈にあたり胎児機能不全が考えられます。

×

変動幅は6〜25bpmが正常です。胎児機能不全が考えられます。

×

一過性頻脈はあるが一過性徐脈は通常見られない。

20分に2回以上の一過性頻脈は、

正常です。

胎動とともに、胎児の心拍数は15bpm程度増加し、

15秒以上～2分未満で元に戻ります。

正常な胎児は、20分寝て20分起きるを繰り返しているため、

40分の検査中に2回以上一過性頻脈がみられることになります。

これは正常な働きであるため、

こちらが正解になります。

胎児心拍数基線の正常値は、

110～160bpmです。

よって、こちらは該当しません。

胎児心拍数基線細変動とは、

1分間に2サイクル以上の胎児の心拍数の変動であり、

振幅、周波数ともに規則性がない「ゆらぎ」がある状態のことです。

この基線細変動が中等度（6～25bpm）あれば、正常です。

基線細変動が5bpmは、細変動減少になりますので、

正常ではありません。

よって、こちらは該当しません。

一過性頻脈は胎児の状態が健康なサインですが、

一過性徐脈は胎児の低酸素状態など注意が必要な場合があります。

正常ではありませんので、

こちらは該当しません。