看護師 過去問
第114回
問70 (午前 問70)

✕身体的拘束の合併症として糖尿病が発症することはありません。

糖尿病は自己免疫性の疾病、または遺伝子や生活習慣が発症や進行に大きくかかわる疾病です。

✕身体的拘束の合併症として足白癬が発症することはありません。

白癬は真菌が皮膚に寄生して起こる感染症です。

✕身体的拘束の合併症として悪性症候群が引き起こされることはありません。

しかし、薬物による拘束の副作用として悪性症候群を引き起こすことがあります。

悪性症候群とは、主に抗精神薬が原因で起こる、発熱、意識障害、筋硬直を主症状とする重篤な状態を言います。

○身体的拘束の合併症には、肺血栓塞栓症があります。

これは拘束により長時間動かない（動けない）ことで、下肢の深部静脈に血栓ができ、それが肺動脈に詰まることで起こります。

×

糖尿病は慢性疾患であり、身体拘束そのものによって急に発症することはありません。

×

足白癬は真菌感染であり、拘束自体が直接的な原因になることはほとんどありません。

×

悪性症候群は抗精神病薬の副作用で発症します。身体拘束自体で直接発症するわけではありませんが、拘束中に抗精神病薬投与が多いとリスク増加することはあります。

⚪︎

身体拘束により長時間の安静・運動制限が起こると、下肢の静脈血流が滞り、深部静脈血栓（DVT）が形成されやすくなります。

糖尿病は、身体拘束が原因で発症することはありません。

よって、こちらは該当しません。

足白癬は、身体拘束が原因で発症することはありません。

よって、こちらは該当しません。

悪性症候群とは、抗精神病薬や抗パーキンソン薬の急な中止などによって起こる、

場合によっては致死的な副作用のことです。

症状は、

①高熱②筋硬直③自律神経症状④意識障害

です。

身体拘束が原因で発生するものではないため、

こちらは該当しません。

肺血栓塞栓症とは、

下肢の深部静脈などにできた血栓が、

肺に流入して詰まることによって起こります。

血栓が詰まった部位のガス交換が障害され、

呼吸困難・胸痛・心停止などを引き起こします。

身体拘束のように、長時間同じ姿勢を続けた後に、

急に動くことで発生します。

肺血栓塞栓症は、身体拘束の重大な合併症の一つです。

よって、こちらが正解です。