看護師 過去問
第114回
問71 (午前 問71)

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問題

看護師試験 第114回 問71(午前 問71) (訂正依頼・報告はこちら)

知的障害<精神遅滞>(intellectual disability<mental retardation>)について正しいのはどれか。
  • 成人期に発症する。
  • 退行現象の1つである。
  • 統合失調症(schizophrenia)が原因となる。
  • 知的機能と適応機能が障害される。

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この過去問の解説 (3件)

01

知的障害とは、発達期までに生じた知的機能の障害によって、知的能力と社会的な適応力の遅れによって、日常生活に支障が生じ、特別な支援や配慮が必要となる状態です。

原因は多岐にわたり、症状によって軽症、中等度、重度、最重度といった分類

 ・先天的要因(出生前の感染症、染色体異常など)

 ・後天的要因(出生後の脳炎、外傷、重度の栄養失調など)

 ・遺伝的、生理的要因(遺伝子の病気や明らかな基礎疾患が見られない場合)

選択肢1. 成人期に発症する。

知的機能の障害が発達期(概ね18歳まで)にあらわれる、とされています。成人期ではありません。

選択肢2. 退行現象の1つである。

知的障害=退行現象ではありません。

ただし、知的障害がある場合は退行現象が起きやすいとされています。

退行現象とは、本来獲得したはずの能力が、加齢や環境変化などの原因で低下して、以前の状態に戻ってしまうことを言います。

 

 

選択肢3. 統合失調症(schizophrenia)が原因となる。

統合失調症は思考や気分、行動にまとまりがなくなる精神疾患の1つです。

どちらも日常生活や社会生活に困難が生じている状態ですが、原因が異なります。

統合失調症は精神機能に障害があり、知的障害は知的能力と社会への適応機能が低い状態です。

選択肢4. 知的機能と適応機能が障害される。

知的機能と社会への適応機能が障害されることで、日常生活に困難が生じます。

まとめ

知的障害と精神疾患は混同されやすいため、それぞれの特徴を整理し、区別できるように学習しておきましょう。

知的障害も、精神疾患も同じ「精神保健福祉法」で取り扱われていることが、学習者の混乱を招くようです。

同じように日常生活が困難になるとしても、障害や疾病のメカニズムは全く異なりますので、それを把握できていればこの問題を解くことができます。

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02

知的障害精神遅滞は、

①知的機能の障害

②適応機能の障害

③発達期に発症

と、定義されています。

選択肢1. 成人期に発症する。

知的障害は、18歳未満の発達期に始まるとされています。

 

よって、こちらは該当しません。

選択肢2. 退行現象の1つである。

退行現象とは、発達の段階で、すでに獲得した機能や行動が一時的に失われ、

より未熟な段階に戻ることです。

通常の発達の者でも起こる現象で、

ストレスに対する防御機制の一つです。

 

よって、こちらは該当しません。

選択肢3. 統合失調症(schizophrenia)が原因となる。

知的障害の原因は、

遺伝子や染色体異常、胎児期の母体要因、

周産期の低酸素や外傷、出生後の脳障害や代謝異常など多岐にわたっています。

 

統合失調症は、知的障害の原因にはならないため、

こちらは該当しません。

選択肢4. 知的機能と適応機能が障害される。

知的障害では、

知的機能の障害(推論、問題解決、計画、学習、判断など)

適応機能の障害(コミュニケーション、対人関係、学習、仕事など)

が見られます。

 

よって、こちらが正解です。

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03

知的障害<精神遅滞>とは、発達期(18歳まで)に、知的機能と社会生活への適応能力に遅れが生じ、日常生活に困難を抱える状態を指します。

選択肢1. 成人期に発症する。

×

冒頭を参照して下さい。

選択肢2. 退行現象の1つである。

×

先天的または発達期に生じる障害であり、精神的な退行とは性質が異なります。

選択肢3. 統合失調症(schizophrenia)が原因となる。

×

統合失調症は精神疾患であり、後天的に認知機能低下を起こすことはありますが、知的障害そのものの原因ではありません

選択肢4. 知的機能と適応機能が障害される。

⚪︎

冒頭を参照して下さい。

まとめ

知的障害者看護では、明確で簡潔な言葉での説明、具体性、身振りや絵の活用が重要で、個人の能力や年齢に合わせたコミュニケーションを心がけます。

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