看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問98 (午前 問98)

✕
Ａさんは術後３時間で、まだ安静が必要な状態です。
この時に端坐位にすることはありません。

✕
頭痛の有無にかかわらず、術後は脳浮腫を防ぎ頭蓋内圧をコントロールするために、枕を高くしておくことは一般的なケアとなります。

そのため今回の解答としては不適切です。
 

○
術後頭痛に対して、バイタルサインに著変がないのであれば、第一選択は鎮痛剤の使用になります。

 

✕

ドレーンのクランプは、体位変換や移動時に髄液の流出を防いだり、痰の吸引時に頭蓋内圧の上昇を防ぐ目的で、一時的かつ短時間のクランプを行うことはあります。
ドレーンから髄液が過剰に排出されて頭痛を引き起こしている場合は、医師の指示でドレーンクランプを行うことがありますが、看護師の判断では実施しません。

誤った解答です。

Aさんは手術直後で、脳槽ドレーンも挿入されています。

端坐位にすることは考えにくく、

端坐位にすることで頭痛が軽減することはありません。

誤った解答です。

クリッピング術後は頭部挙上が一般的であり、

すでに枕を高くする処置がとられている可能性が高いです。

頭痛の改善にはつながりません。

正しい解答です。

術後のバイタルサインは安定しており、意識レベルも正常であり、

術後の疼痛と判断し、鎮痛薬を投与することは

適切な判断です。

誤った解答です。

トレーンをクランプすることで、

頭痛が改善されることはなく、

むしろ、頭蓋内圧亢進や再出血の危険があります。