看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問100 (午前 問100)

✕
Ａさんは全身麻酔で手術を受けていますが、麻酔は完全に覚めたことを確認して病棟に帰室します。
術部は大腿骨なので、術式が直接意識レベルに影響を与えることもありません。
看護師と会話ができていることからも、意識レベルは問題ないと判断できます。

✕
朝６時の時点でＳＰＯ2は９７％で正常範囲内です。
room　airとは空気中の酸素を意味し、酸素吸入などをしていない状態であることを言います。
呼吸回数も１８回/分と正常であり、SPO2の優先順位は低いと考えます。

○
手術当日２１時に坐薬で非ステロイド性抗炎症薬を使用していますが、以降は鎮痛剤の使用をしていません。
非ステロイド性抗炎症薬の効果時間は４～６時間程度です。
朝食時には顔をしかめるなど苦痛表情が見られていますが、その時は「痛みはそれほど強くない」と鎮痛剤を使用していないようなので、その後痛みが増強している可能性があります。
９時の検温で創部痛を確認し、適切な疼痛コントロールを図る必要があります。
 

✕
朝６時の時点で血圧は１２０/８２㎜Ｈｇと正常値です。

特に高血圧の既往もないため、血圧の優先順位は高くありません。
痛みが増強していると血圧にも影響があると考えられますが、疼痛が緩和すれば血圧も落ち着くため、痛みと合わせて観察する項目となります。
 

✕
シナリオ上に尿量の記載はありませんが、膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿流出は良好とあったため、尿量観察の優先順位は高くありません。

誤った解答です。

術後、意識レベルが低下した情報はなく、

朝食時に、正常なコミュニケーションを取れているため、

優先度は低いです。

誤った解答です。

術後1日、朝6時のAさんの酸素飽和度は97%であり、

呼吸数も18回／分と正常範囲内です。

呼吸状態に問題はなく、優先度は低いです。

正しい解答です。

朝食時にAさんが顔をしがめているという情報から、

十分な鎮痛が図れていない可能性があります。

術後の創痛は、離床の妨げにもつながるため、

優先順位が高いです。

誤った解答です。

Aさんの術後1日、朝6時の血圧は120／82mmHgで、

異常は認められません。

優先順位は低いです。

誤った解答です。

夜間の膀胱留置カテーテルからの尿流出は良好との情報から、

尿量に異常は認められず、

優先順位は低いです。