看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問100 (午前 問100)

誤った解答です。

特に異常を示す情報はなく、優先度は創部痛より低いです。

誤った解答です。

朝6時の酸素飽和度は異常を示しておらず、優先度は創部痛より低いです。

正しい解答です。

Aさんは｢痛みはそれほど強くない｣とAさんは話していますが、

手術当日の21時に非ステロイド性抗炎症薬の坐薬を使用して以降鎮痛剤は使用していないため、

薬剤の効果がなくなった朝食後に痛みが増強している可能性があります。

特に高齢者では遠慮や我慢によって痛みを過小評価して伝えることがあります。

表情などの非言語的サインから痛みを評価することが重要です。

誤った解答です。

朝6時の血圧は異常を示しておらず、優先度は創部痛より低いです。

誤った解答です。

「夜間の流出は良好」とあり、優先度は創部痛より低いです。

✕
Ａさんは全身麻酔で手術を受けていますが、麻酔は完全に覚めたことを確認して病棟に帰室します。
術部は大腿骨なので、術式が直接意識レベルに影響を与えることもありません。
看護師と会話ができていることからも、意識レベルは問題ないと判断できます。

✕
朝６時の時点でＳＰＯ2は９７％で正常範囲内です。
room　airとは空気中の酸素を意味し、酸素吸入などをしていない状態であることを言います。
呼吸回数も１８回/分と正常であり、SPO2の優先順位は低いと考えます。

○
手術当日２１時に坐薬で非ステロイド性抗炎症薬を使用していますが、以降は鎮痛剤の使用をしていません。
非ステロイド性抗炎症薬の効果時間は４～６時間程度です。
朝食時には顔をしかめるなど苦痛表情が見られていますが、その時は「痛みはそれほど強くない」と鎮痛剤を使用していないようなので、その後痛みが増強している可能性があります。
９時の検温で創部痛を確認し、適切な疼痛コントロールを図る必要があります。
 

✕
朝６時の時点で血圧は１２０/８２㎜Ｈｇと正常値です。

特に高血圧の既往もないため、血圧の優先順位は高くありません。
痛みが増強していると血圧にも影響があると考えられますが、疼痛が緩和すれば血圧も落ち着くため、痛みと合わせて観察する項目となります。
 

✕
シナリオ上に尿量の記載はありませんが、膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿流出は良好とあったため、尿量観察の優先順位は高くありません。

誤った解答です。

術後、意識レベルが低下した情報はなく、

朝食時に、正常なコミュニケーションを取れているため、

優先度は低いです。

誤った解答です。

術後1日、朝6時のAさんの酸素飽和度は97%であり、

呼吸数も18回／分と正常範囲内です。

呼吸状態に問題はなく、優先度は低いです。

正しい解答です。

朝食時にAさんが顔をしがめているという情報から、

十分な鎮痛が図れていない可能性があります。

術後の創痛は、離床の妨げにもつながるため、

優先順位が高いです。

誤った解答です。

Aさんの術後1日、朝6時の血圧は120／82mmHgで、

異常は認められません。

優先順位は低いです。

誤った解答です。

夜間の膀胱留置カテーテルからの尿流出は良好との情報から、

尿量に異常は認められず、

優先順位は低いです。