看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問101 (午前 問101)

✕
せん妄は一過性の症状で、適切なケアを行えば症状は軽快するので、安易な薬剤の使用は避けるべきです。
また、抗不安薬を内服することで、副作用の眠気やふらつきなどが出現し、転倒するリスクが増大します。
抗不安薬の処方は、Ａさんの対応として不適切です。
 

✕
術後の安静期間が長いと、覚醒と睡眠のリズムが崩れたり精神的に不安定になりやすく、せん妄を助長します。
医師の許可があれば、疼痛の様子を見ながら活動を促すことがせん妄の予防にもなります。
安静に過ごすのは、Ａさんの対応として不適切です。

○
カテーテルやルート類の留置により胎動が制限されることでせん妄を引き起こします。
可能であれば膀胱留置カテーテルは抜去して、トイレでの排泄を促していきます。

✕
Ａさんは大腿骨の術後で疼痛もあるため、自由に動くことができません。
ベッド周囲をカーテンで囲むと、外の様子がわからないことで不安を増長し、せん妄が悪化する可能性があります。
カーテンで囲むことは不適切な対応と言えます。Ａさんが安心して過ごせる環境を整えることが大切です。

○
難聴により外界からの情報や感覚が遮断されたり、会話が理解できないことから精神的なストレスが増大しやすい状態です。
コミュニケーションが困難になると、孤立感や不安感が増し、せん妄の要因となります。
Ａさんは手術の時に補聴器を外したまま装着していない可能性があるので、補聴器の装着を確認することが大切です。
 

誤った解答です。

安易に抗不安薬などを使用することは、

Aさんの症状をさらに悪化させる恐れがあり、

転倒のリスクにもつながります。

まずは、環境を整えるなどの、

対応を考えるべきです。

誤った解答です。

術後はせん妄予防のために、

早期に離床を図り、生活のリズムを確立することが必要です。

ベッド上で安静に過ごすことは、廃用症候群にもつながり、

不適切な対応です。

正しい解答です。

留置カテーテルは、せん妄のリスク因子となります。

夜間の尿流出が良好であったことから、尿量は問題ないと判断でき、

早期に抜去する対応が適切です。

誤った解答です。

ベッド周囲をカーテンで囲むことにより、

視界が遮られ、視覚からの情報量が低下することや、

外界からの疎外感などで、

せん妄症状が悪化する可能性があります。

不適切な対応です。

正しい解答です。

Aさんは難聴があり、補聴器を使用しています。

補聴器が正しく装着されていないと、

コミュニケーション機能の障害から、

混乱を生じやすくなります。