看護師 過去問
第114回
問111 (午前 問111)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126／76mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126／76mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
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問題
看護師試験 第114回 問111（午前 問111） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126／76mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126／76mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
- ｢体重を減らしましょう｣
- ｢腹帯を強く巻きましょう｣
- ｢できるだけ立っていましょう｣
- ｢弾性ストッキングを着用しましょう｣
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この過去問の解説 （1件）
01
正解は、｢弾性ストッキングを着用しましょう｣です。
Aさんの「膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出ていた」という症状は、
下肢静脈瘤である可能性が高いです。
足のだるさも訴えていることから、
浮腫の存在も疑われます。
Aさんへの指導で適切なものを選択する問題です。
誤った解答です。
Aさんの、妊娠中の体重増加の目安は10～13kgです。
妊娠35週までの増加は10kgなので、
適正範囲内です。
体重を減らす指導は不適切です。
誤った解答です。
妊娠後期には、腹部の冷えを予防したり腰痛予防のために、
腹帯を使用しますが、
強く巻くと、静脈のうっ滞が生じ、
静脈瘤や浮腫に悪影響となるため、
適切ではありません。
誤った解答です。
長時間の立位は、静脈のうっ滞を助長し、
静脈瘤や浮腫に悪影響を与えるため、
適切な指導ではありません。
正しい解答です。
弾性ストッキングを着用することは、
下肢の血流を改善し、
静脈瘤や浮腫の症状軽減や進行予防に
効果があります。
妊娠後期は、ホルモンの影響や子宮の圧迫で、
下肢の静脈うっ滞が生じやすく、静脈瘤や浮腫を伴うことがあります。
Aさんへの対応で適切なのは、「弾性ストッキングを着用しましょう」です。
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