看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問111 (午前 問111)
問題文
＜問109〜問111は同一の症例設定に基づきます。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。＞
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126／76mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する（ここをクリック）」 をご利用ください。
問題
看護師試験 第114回（2025年2月） 問111（午前 問111） （訂正依頼・報告はこちら）
＜問109〜問111は同一の症例設定に基づきます。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。＞
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126／76mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
- ｢体重を減らしましょう｣
- ｢腹帯を強く巻きましょう｣
- ｢できるだけ立っていましょう｣
- ｢弾性ストッキングを着用しましょう｣
正解！素晴らしいです
残念...
この過去問の解説 （3件）
01
この問題は「妊娠後期にみられる下肢静脈瘤への生活指導」を問う問題です。
妊娠中は子宮による下大静脈の圧迫、血液量増加、ホルモンの影響による血管拡張
によって静脈還流が悪くなり静脈瘤が起こりやすい状態になります。
誤った解答です。
妊娠後期であり適切ではありません。
誤った解答です。
強く巻くと腹圧が上がり、静脈還流をさらに悪くする可能性があります。
誤った解答です。
立位は静脈うっ血を悪化させるため適切ではありません。
正しい解答です。
弾性ストッキングは下肢静脈のうっ血を防ぎ、静脈還流を促進する効果があるため、
妊娠中の下肢静脈瘤の対処として推奨されます。
妊娠中の静脈瘤やこむら返り、浮腫といったマイナートラブルの発生機序や
これらに対する適切な指導を整理しておきましょう。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
02
41歳、初妊婦のAさんの状況設定問題の3問目です。
妊娠35週は妊娠9カ月に当たり、正期産（妊娠37週以降）まであと少しです。
妊娠経過が順調でも、前駆陣痛が起こりやすく、おなかの張りを感じることが増え、体への負担が大きくなります。
大きくなった子宮が内臓や骨盤内の静脈を圧迫し、胸やけや動悸、腰痛、尿漏れ、腰痛、浮腫、下肢の静脈瘤などマイナートラブルが起きやすくなってきます。
この設問はこの時期のAさんへの適切な指導内容を問われています。
✕
妊娠前のBMIが普通体型のAさんの妊娠全期間の体重増加は7～12㎏が理想です。
現在妊娠35週で体重増加が10㎏のAさんは目安内の体重増加で経過しているため、体重を減らすように指導する必要はありません。
✕
腹帯は大きくなったおなかを下から支えることで腰痛を軽減したり、腹部を保温し冷えから守る効果などがあります。
腹帯を強く巻くと、子宮の血流が悪くなる可能性や、おなかの張りがわかりにくくなることがあるため、締め付けすぎないように指導します。
✕
妊娠後期に長時間立ち続けることで、以下のようなリスクがあります。
・疲労の蓄積
・下肢の浮腫
・腰痛の悪化
・おなかの張り
・切迫早産のリスク
妊娠後期のこの時期は、短時間の散歩や軽いストレッチなどは推奨されますが、こまめに休憩をとりながら無理せず早めに体を休めることが重要です。
〇
妊娠後期は特にむくみやすくなります。
またAさんは「夕方になると膝の裏に欠陥が膨らんで青く浮き出ていた」と話しており、下肢静脈瘤が疑われます。
弾性ストッキングは
・浮腫の軽減
・下肢静脈瘤の予防
・血栓症予防
などの目的で効果的です。
妊娠中は大きくなった子宮に圧迫されて血流の変化が起きやすいこと、妊娠によるホルモンの影響などから静脈瘤ができやすくなるとされています。
弾性ストッキングを着用する場合の適応、着用時の生活指導、注意点なども国家試験で問われることがあるようですので、合わせて学習しておくとよいでしょう。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
03
正解は、｢弾性ストッキングを着用しましょう｣です。
Aさんの「膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出ていた」という症状は、
下肢静脈瘤である可能性が高いです。
足のだるさも訴えていることから、
浮腫の存在も疑われます。
Aさんへの指導で適切なものを選択する問題です。
誤った解答です。
Aさんの、妊娠中の体重増加の目安は10～13kgです。
妊娠35週までの増加は10kgなので、
適正範囲内です。
体重を減らす指導は不適切です。
誤った解答です。
妊娠後期には、腹部の冷えを予防したり腰痛予防のために、
腹帯を使用しますが、
強く巻くと、静脈のうっ滞が生じ、
静脈瘤や浮腫に悪影響となるため、
適切ではありません。
誤った解答です。
長時間の立位は、静脈のうっ滞を助長し、
静脈瘤や浮腫に悪影響を与えるため、
適切な指導ではありません。
正しい解答です。
弾性ストッキングを着用することは、
下肢の血流を改善し、
静脈瘤や浮腫の症状軽減や進行予防に
効果があります。
妊娠後期は、ホルモンの影響や子宮の圧迫で、
下肢の静脈うっ滞が生じやすく、静脈瘤や浮腫を伴うことがあります。
Aさんへの対応で適切なのは、「弾性ストッキングを着用しましょう」です。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
前の問題（問110）へ
第114回（2025年2月） 問題一覧
次の問題（問112）へ