看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問112 (午前 問112)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
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問題
看護師試験 第114回（2025年2月） 問112（午前 問112） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ｢痛み止めは使用できません｣
- ｢授乳をすると痛みが和らぎます｣
- ｢経産婦のほうが痛みを強く感じます｣
- ｢産後5日くらいまで痛みは続きます｣
- ｢子宮が元の大きさに戻るための痛みです｣
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この過去問の解説 （3件）
01
この問題は「産褥期の後陣痛に関する理解と褥婦への説明」を問う問題です。
Aさんは産褥1日で子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であり正常な子宮復古の経過です。
「お腹が痛い」という訴えは、子宮収縮による後陣痛と考えられます。
誤った解答です。
必要に応じて鎮痛薬は使用可能です。
誤った解答です。
授乳によりオキシトシンが分泌され子宮収縮が強まり、痛みが増すことがあります。
正しい解答です。
経産婦は子宮筋の伸展が大きいため、子宮収縮が強くなり後陣痛が強く出やすい傾向にあります。
誤った解答です。
一般に2〜3日程度持続することが多いです。必ずしも5日とは言えないため適切ではありません。
正しい解答です。
後陣痛は子宮復古のための収縮による痛みです。
後陣痛は子宮復古による生理的な痛みであり、経産婦では強く出やすいです。
褥婦の正常な経過を復習しておきましょう。
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02
状況設定問題は同じシナリオの内容で、大体３問連続で出題されます。
長い文章とたくさんの情報に惑わされそうになりますが、どんな状況設定問題であっても情報を整理するコツは同じです。
シナリオを読み始める前に、以下のことを実践しましょう。
・まずはシナリオ最後にある「この設問で問われていることは何か」を確認します。
・次に選択肢の内容から関連する情報を予測します。
この２点を前もって行うと、必要な情報とそうではない情報の取捨選択をしながらシナリオを読むことができます。
この設問は妊娠39週5日で出産した褥婦への産褥１日目の説明が問われています。
子宮復古のメカニズムを学習して問題に取り組みましょう。
また、解答は二つ選択するようになっている点にも注意が必要です。
✕
痛みが強く我慢できないときは、医師に相談して鎮痛剤の使用を検討します。
✕
母乳を吸われる刺激で、オキシトシンの分泌が促されます。
オキシトシンは子宮収縮を促すホルモンなので、痛みが強くなることがあります。
〇
初産婦より経産婦の方が子宮が収縮しにくくなっているため、より強い力で収縮する必要があり、痛みを強く感じやすいとされています。
また経産婦は初産婦に比べて妊娠中に子宮が大きくなりやすいことも、収縮痛が強く感じる原因となっています。
✕
痛みのピークは産後2～3日で、産後４日目には痛みが落ち着いてくることが多いとされています。
２～３日で子宮の大きさが完全に元に戻るわけではなく、その後ゆっくり時間をかけて子宮は収縮していき、産後6～8週間頃にはほぼ元の大きさになります。
〇
出産後、大きくなった子宮が元に戻るために強く収縮します。
これが痛みの原因です。
子宮復古による痛みは後陣痛とも言われます。
子宮の中の赤ちゃんと胎盤が娩出され、子宮内圧の消失で起こる物理的原因と、出産後に分泌されるオキシトシンの影響によって子宮収縮が起こります。
これは産後の回復を図るための生理的なメカニズムによるものです。
後陣痛は一般的に、
・初産婦より経産婦の方が痛みが強い
・生理痛や陣痛のような痛み
・特に授乳時に痛みが強まる
・産後2～3日をピークとして徐々に和らぐ
ことを知っておくと、この設問は問題なく解答することができるでしょう。
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03
正解は、｢経産婦のほうが痛みを強く感じます｣
と｢子宮が元の大きさに戻るための痛みです｣です。
産褥1日目のAさんへの説明で適切なものを2つ
選択する問題です。
Aさんは、｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と
看護師に話しています。
これは、子宮復古のための生理的現象である、
後陣痛による腹痛であると考えられます。
誤った解答です。
産褥期でも、鎮痛薬の使用は可能なので、
適切な説明ではありません。
疼痛の状況を医師に報告し、指示を仰ぎます。
誤った解答です。
授乳刺激により、オキシトシンの分泌が促進されると、
子宮収縮が増強し、後陣痛が強くなります。
適切な説明ではありません。
正しい解答です。
経産婦は、初産婦と比べて、子宮がより速く収縮するため、
後陣痛を強く感じる傾向があります。
誤った解答です。
後陣痛は、通常産褥2～3日程度で軽快します。
3日以上強い痛みが続く場合は、
子宮復古不全や子宮内の感染症などの疑いがあります。
適切な説明ではありません。
正しい解答です。
後陣痛は、子宮復古のための生理的現象です。
Aさんへの適切な説明は、
｢経産婦のほうが痛みを強く感じます｣と｢子宮が元の大きさに戻るための痛みです｣です。
経産婦では子宮が大きいため収縮が強くなり、後陣痛が強い傾向があります。
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