看護師 過去問
第114回
問113 (午前 問113)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
産褥3日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも5、6本、射乳がある。1日8回授乳をしている。児の体重は3,080gで前日よりも20g減少している。｢母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです｣と話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
産褥3日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも5、6本、射乳がある。1日8回授乳をしている。児の体重は3,080gで前日よりも20g減少している。｢母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです｣と話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
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問題
看護師試験 第114回 問113（午前 問113） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
産褥3日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも5、6本、射乳がある。1日8回授乳をしている。児の体重は3,080gで前日よりも20g減少している。｢母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです｣と話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫（35歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar＜アプガー＞スコア9点、5分後のApgar＜アプガー＞スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
産褥3日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも5、6本、射乳がある。1日8回授乳をしている。児の体重は3,080gで前日よりも20g減少している。｢母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです｣と話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
- ｢水分を多めに摂りましょう｣
- ｢時間を決めて授乳をしましょう｣
- ｢乳房の張りは2週間程度続きます｣
- ｢授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう｣
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この過去問の解説 （1件）
01
正解は、｢授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう｣です。
産褥3日目のAさんへの説明で
適切なものを選択する問題です。
Aさんは、産褥3日、
乳管開通は左右とも５、６本で、射乳がみられており、
乳房の緊満は、生理的緊満と考えられます。
誤った解答です。
水分摂取は、脱水や便秘予防のために必要ですが、
乳房の緊満や授乳に対して、
直接影響しません。
適切な説明ではありません。
誤った解答です。
授乳は、児が欲しがったタイミングで与える、
随時授乳(自律授乳)が望ましく、
児の順調な体重増加や
乳房の病的緊満予防につながります。
時間を決めて授乳するよう説明することは適切ではありません。
誤った解答です。
乳房の生理的緊満は、産褥3～5日かピークで、
その後軽快します。
適切な説明ではありません。
正しい解答です。
乳房緊満があると、乳輪が硬くなり、
児が吸啜しにくくなります。
授乳の前にマッサージを行い、
乳輪部を柔らかくします。
Aさんへの適切な説明は、「授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう」です。
水分摂取や授乳回数は大切ですが、
乳房緊満への直接的解決策は乳輪部のマッサージです。
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