看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問119 (午前 問119)

これは適切ではありません。

Aさんの意思を尊重することは大切です。しかし、激しい腰痛が1日に数回あるにもかかわらず、「使わなくてよい」と伝えるだけでは、痛みが十分に和らがないままになります。

レスキュードーズは、急に強くなる痛みに対応するための薬です。使いたくない理由を確認せずに「無理に使う必要はない」と伝えると、薬への誤解や不安が残ったままになる可能性があります。

そのため、まずは使いたくない理由を確認することが大切です。

これは適切です。

Aさんは、激しい痛みがあるのにレスキュードーズを使いたくないと話しています。このような場合、薬の効果や副作用への不安、依存への心配、眠気への不安、医療用麻薬に対する抵抗感、言葉の理解不足などが考えられます。

特にAさんは日本語をほとんど理解できないため、説明が十分に伝わっていない可能性もあります。電子端末による翻訳だけでは、細かな不安や思いを十分にくみ取れないこともあります。

そのため、まずはなぜレスキュードーズを使いたくないのかを確認し、その理由に合わせて説明や支援を行うことが優先されます。

これは適切ではありません。

レスキュードーズの使い方を説明することは大切です。しかし、Aさんはすでに「使いたくない」と話しています。

この段階で使い方だけを説明しても、Aさんの不安や抵抗感が解消されなければ、実際には使用につながりにくいです。

まずは、使いたくない理由を確認することが必要です。そのうえで、必要に応じて、痛みが強くなったときの使い方、効果が出るまでの時間、副作用への対応などを説明します。

これは適切ではありません。

疼痛スケールは、痛みの強さを数字などで表す方法です。痛みの変化を把握し、薬の効果を確認するために役立ちます。

しかし、Aさんの現在の問題は、激しい痛みがあるにもかかわらず、レスキュードーズを使いたくないと話していることです。

痛みの記録を勧めるだけでは、薬を使いたくない理由は分かりません。まずは、Aさんの思いや不安を確認することが優先されます。

誤りの解答です。

疼痛緩和にはレスキュードーズの使用が必要です。１日に数回激しい腰痛があるにも関わらず、放置することになるため不適切です。

正しい解答です。

痛みを我慢しているAさんに対し、まずなぜ使いたくないかという本心の傾聴です。医療用麻薬に対する誤解や恐怖心、あるいは文化的、宗教的な背景があるかもしれません。電子端末を活用しながら、Aさんが拒否している理由や不安に寄り添い、原因を明らかにすることが最優先です。

誤りの解答です。

Aさんがレスキュードーズを使いたくないと言っているのに根本的な理由がわからないまま進めても受け入れてもらえません。優先度は低いです。

誤りの解答です。

疼痛スケールは痛みの強さを主観的に評価するものです。レスキュードーズを使いたくないという根本的な理由を解決しないまま進めても、疼痛コントロールは図れません。優先度は低いです。

誤った解答です。

Aさんは、1日数回激しい腰痛があり、

疼痛緩和のためには、

レスキュードーズの使用が必要です。

この説明は、不適切です。

正しい解答です。

激しい腰痛が１日数回あるにもかかわらず、

なぜAさんは、レスキュードーズを使いたくないと思っているのか

まずは、その理由を探ることが重要です。

誤った解答です。

レスキュードーズを使いたくない理由が、

使い方がわからないというものならば、

使い方を説明する必要がありますが、

この場面では、まだ理由が明らかになっていないため、

優先度は低くなります。

誤った解答です。

レスキュードーズを使いたくない理由がわからないまま

疼痛スケールの記載を勧めても、

有効な疼痛コントロールは図れません。

優先度は低いです。