看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問137 (午後 問17)

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インスリン注射は毎回部位を変えて施注します。

同じ場所に施注し続けると、皮膚や皮下脂肪が硬くしこりのようになってしまいます。

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インシュリン注射後は低血糖に最も注意が必要です。

インシュリン注射の種類（選択肢3に後述）によっては、食事の提供時間が遅れたり、摂取量が少なかったりすると低血糖を引き起こしやすくなるため、低血糖症状とともに食事摂取量についても観察しましょう。

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インシュリン注射には

・超即効型

・即効型

・中間型

・持効溶解型

・長時間作用型

などがあります。それぞれ注射してから効果が出るまでの時間と、効果が持続する時間が異なります。

大きく分けて「食事による急激な血糖値の上昇を抑えるもの」と「１日を通じて血糖値をさせるもの」に「どちらの効果も持つもの」に分類されます。このうち、超即効型や即効型は「食事による急激な血糖値の上昇を抑えるもの」にあたるため、就寝前に使用するインシュリンとしては不適切です。

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インシュリン注射は１型糖尿病、２型糖尿病、どちらにの治療にも使われます。

１型糖尿病は、膵臓でインスリンが生成されないため、インスリン療法は必要不可欠となります。

２型糖尿病でも、生活習慣を改善しても血糖値のコントロールが困難な時にはインスリン療法が選択されます。

不正解です。同一部位に注射し続けると、その部位が硬結するなどインスリンの吸収が悪くなる可能性があるため、同一部位に注射し続けることは避ける必要があります。

正解です。インスリン療法の有害事象の一つの低血糖は、インスリン製剤の投与量間違いや食事量が普段より少ない時などに起こります。

不正解です。超速効型製剤は使用後10-20分で効果が現れるもので食事前に使用する製剤です。一般に就寝前に使用することのあるインスリン製剤は中間型や持効型です。

不正解です。1型糖尿病の患者では膵臓からのインスリン分泌がほぼないか全くないため原則的にインスリン注射が必須です。2型糖尿病ではインスリン分泌はされているものの、効きが悪くなっていることや分泌量が減ってしまうことによって起こり、食事療法や運動療法を行うことで改善する場合もあり、必ずしもインスリン療法は必須ではありません。

誤った解答です。

インスリン注射を毎回同じ部位に注射すると、皮下組織の肥大や

硬結が起こり、インスリンの吸収が不安定になります。

インスリン注射は部位は、毎回少しづつ変える必要があります。

正しい解答です。

インスリン療法で、最も頻度が高い有害事象は低血糖です。

低血糖、インスリンの単位間違いや食事摂取量の不足、

激しい運動などが原因で起こしやすくなります

誤った解答です。

超速効型製剤は、食後の血糖値の上昇を抑えるため、

毎食直前に使用されます。

一般的に就寝前には、

夜間の血糖コントロールするために、

中間型や持効型が使用されます。

誤った解答です。

インスリン療法は、1型糖尿病の治療法として必須であり、

2型糖尿病では、生活習慣の改善や経口薬の服用が優先されます。