看護師 過去問
第114回
問139 (午後 問19)

不正解です。褥瘡予防には定期的な体位変換、体圧分散寝具の使用、スキンケアなどが挙げられます。

正解です。かけ布団の重みや底屈位となることで尖足を生じるため、予防する必要があります。尖足予防のために足関節を直角に保つようにクッションなどを配置します。

不正解です。長期臥床で腓骨頭部が圧迫されることで生じます。予防策として腓骨頭部が圧迫されないような肢位を保ちます。

不正解です。長期臥床などにより下肢の動きが乏しくなり、深部静脈に血栓ができやすくなります。予防策として弾性ストッキングや間欠的下肢圧迫法により血栓予防を行います。

誤った解答です。

長期臥床している患者の仰臥位での褥瘡好発部位は、

仙骨部・踵部などですが、

図のAの位置にクッションを挿入しても、

褥瘡の予防は難しいです。

正しい解答です。

足尖は、足関節の拘縮により、

背屈が困難になることをいいます。

長期臥床の患者には、

図のAの位置にクッションを挿入し、

良肢位を保つことで足尖を予防します。

誤った解答です。

腓骨神経麻痺は、腓骨外側を走行している、

腓骨神経が長時間圧迫されることで起こります。

長期臥床時には、下肢が外旋位になりやすく、

図の膝下に入っている枕で

下肢の良肢位を保持しています。

誤った解答です。

深部静脈血栓症は、枕による除圧では予防できず、

弾性ストッキングの着用やフットポンプの使用などが有効です。