看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問146 (午後 問26)
問題文
血漿中の重炭酸イオン濃度が基準値よりも高くなるのはどれか。
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問題
看護師試験 第114回（2025年2月） 問146（午後 問26） （訂正依頼・報告はこちら）
血漿中の重炭酸イオン濃度が基準値よりも高くなるのはどれか。
- 過換気
- 腎不全（renal failure）
- 重篤な1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）
- 慢性的な換気障害
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この過去問の解説 （2件）
01
pHバランスに関する問題です。pHのバランスを保つために起こる体の中の反応があり、それによりpHは7.4±0.05に保たれています。
不正解です。過換気で二酸化炭素分圧が減少するため、それに伴い重炭酸イオン濃度も減少してpHのバランスを保ちます。
不正解です。腎不全では重炭酸が基準値より低下します。
不正解です。重篤な1型糖尿病では重炭酸が基準値より低下します。
正解です。慢性的な換気障害では二酸化炭素分圧が基準値よりも上昇し、その代償反応として重炭酸イオン濃度が基準値よりも上昇します。
体内のpHのバランスを保つための仕組みを理解する必要がある難しい問題です。どのような要因がpHの変化を起こし、それを戻すために体はどのような反応をするのか、整理しておく必要があります。
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02
正解は、「慢性的な換気障害」です。
慢性的な換気障害があると、
二酸化炭素排出が低下し体内に蓄積するため、
腎臓が代償し、重炭酸イオンの再吸収を促進します。
結果、血漿中の重炭酸イオン濃度が基準値より高くなります。
この状態を、呼吸性アシドーシスといいます。
誤った解答です。
過換気では、呼吸数が増え、
二酸化炭素を多量に排出するため、
血漿中の重炭酸イオン濃度が低下し、
呼吸性アルカローシスとなります。
誤った解答です。
腎不全では、酸の排泄障害から、
血漿中の重炭酸イオン濃度が低下し、
代謝性アシドーシスとなります。
誤った解答です。
重篤な1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）では、
ケトン体が大量に生成され、体内に蓄積することで、
血漿中の重炭酸イオン濃度が低下し、
代謝性アシドーシスとなります。
正しい解答です。
冒頭文のとおりです。
血漿中の重炭酸イオン濃度が基準値よりも高くなるのは、
「慢性的な換気障害」です。
血液のpHが酸性に傾いた状態をアシドーシス、
アルカリ性に傾いた状態をアルカローシスといいます。
呼吸の問題で起こる呼吸性のものと、
代謝の問題で起こる代謝性のものがあります。
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