看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問146 (午後 問26)

✕：濃度は低下します。
過換気とは、二酸化炭素（CO₂）が過剰に排出される状態のことです。

二酸化炭素（CO₂）が減ると血液はアルカリ性に傾き、呼吸性アルカローシスとなります。

この段階では重炭酸イオン（HCO₃⁻）はまだ変化しませんが、アルカリ性に傾いた血液を正常に戻そうとして、腎臓が重炭酸イオン（HCO₃⁻）（アルカリ成分）の排泄を進めます。

その結果として、時間が経つと血液中のHCO₃⁻濃度が低下します。

✕：濃度は低下します。

腎臓がになっているｐHバランスを保つために機能は主に3つあります。
①酸を尿中に排出

②重炭酸イオン（HCO₃⁻）の再吸収

③酸を中和するためのアンモニアの生産
腎不全になることで、これらの働きが損なわれ、「酸の貯留・重炭酸イオン（アルカリ成分）の減少＝代謝性アシドーシス」となります。

✕：濃度は低下します。

膵臓から分泌されるインスリンは、血中の糖をエネルギーにかえるはたらきを持ちます。インスリンが分泌できない1型糖尿病では、糖代謝の代わりに脂肪を分解してエネルギー源とします。この脂肪分解の過程で「ケトン体」が生成されます。ケトン体は酸性物質であるため、血液は酸性に傾きます（糖尿病性ケトアシドーシス）。

血液が酸性に傾くと、その酸を中和するために重炭酸イオン（HCO₃⁻）が消費されます。その結果、血液中の重炭酸イオン（HCO₃⁻）濃度は低下します。

〇：濃度は高くなります。

慢性的な換気障害では、二酸化炭素（CO₂）が排出できず体内に蓄積し、血液が酸性に傾く「慢性呼吸性アシドーシス」となります。

この酸性状態を補正するために、腎臓では、重炭酸イオン（HCO₃⁻）（アルカリ成分）の再吸収のはたらきを強めます。

その結果として、血液中の重炭酸イオン（HCO₃⁻）濃度は上昇します。

不正解です。過換気で二酸化炭素分圧が減少するため、それに伴い重炭酸イオン濃度も減少してpHのバランスを保ちます。

不正解です。腎不全では重炭酸が基準値より低下します。

不正解です。重篤な1型糖尿病では重炭酸が基準値より低下します。

正解です。慢性的な換気障害では二酸化炭素分圧が基準値よりも上昇し、その代償反応として重炭酸イオン濃度が基準値よりも上昇します。

誤った解答です。

過換気では、呼吸数が増え、

二酸化炭素を多量に排出するため、

血漿中の重炭酸イオン濃度が低下し、

呼吸性アルカローシスとなります。

誤った解答です。

腎不全では、酸の排泄障害から、

血漿中の重炭酸イオン濃度が低下し、

代謝性アシドーシスとなります。

誤った解答です。

重篤な1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）では、

ケトン体が大量に生成され、体内に蓄積することで、

血漿中の重炭酸イオン濃度が低下し、

代謝性アシドーシスとなります。

正しい解答です。

冒頭文のとおりです。