看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問148 (午後 問28)

　ヘリコバクター・ピロリ感染症とは、ヘリコバクター・ピロリ（胃内に生息するらせん型のグラム陰性微好気性細菌）に感染している状態を指します。一般には「ピロリ菌」と呼ばれることが多いです。

　感染経路は明確には分かっていませんが、飲み水や食べ物を介して感染すると考えられています。一度感染すると長期間にわたり胃内に定着し、上腹部不快感、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの原因となります。

　多くの場合は無症状ですが、発症すると再発を繰り返すことがあり、胃がんとの関連性も指摘されています。そのため、感染の有無を調べる検査が広く行われており、感染が確認された場合には積極的に除菌することが推奨されています。

ヘリコバクター・ピロリ感染の有無を調べるためには、いくつかの検査方法があります。

代表的なものとして、以下の検査が用いられます。

・抗体測定（血清・尿中のピロリ菌の抗体を調べる）

・尿素呼気検査（呼気に含まれるピロリ菌が産生するウレアーゼ活性を測定する検査）

・組織鏡検法（内視鏡で採取した組織を顕微鏡で観察）

・培養法（内視鏡で採取した組織を培養して菌の有無を確認）

ヘリコバクター・ピロリ感染症（いわゆるピロリ菌）に関する問題です。ヘリコバクター・ピロリは胃の粘膜に生息しています。多くの菌は胃の酸のために存在できませんが、ヘリコバクター・ピロリはウレアーゼという酵素を使い、胃酸を中和して胃内に生息しています。
ヘリコバクター・ピロリは感染していても通常は無症状ですが、長期で感染することで、胃潰瘍や胃癌などのリスクが上昇します。
感染の有無に関する検査には内視鏡で直接胃の観察をすることや胃の組織を採取して培養する方法などがあり、内視鏡を用いない場合には血液検査や尿素呼気試験などがあります。
除菌は内服により行い、初めに行う除菌を一次除菌といい、除菌ができていない場合には薬を変えて二次除菌を行います。除菌の判定は治療終了から4週間後に行います。
 

正解は、「尿素呼気検査は診断に有用である。」です。

ヘリコバクター・ピロリ感染症（Helicobacter pylori infection）は、

ヘリコバクター・ピロリ菌の経口感染により、

胃の粘膜に病変を起こす疾患です。

診断には、尿素呼気検査、内視鏡による検査などがあります。