看護師 過去問
第114回（2025年2月）
問201 (午後 問81)

✕
輻輳（ふくそう）反射とは、瞳孔反射の一種で、「近くのものを見るときに焦点を合わせようと瞳孔が収縮し、眼球が内側に寄る運動（輻輳運動）」のことです。（いわゆる「寄り目」）
視神経によっておこる反射で腰髄とは無関係です。

✕
腹壁反射とは皮膚刺激や筋刺激によっておこる反射の総称で主に「腹皮反射」のことを指します。
これは、腹壁の皮膚をすることによって、臍や皮膚が刺激側に動く反射のことです。左右差がない状態が正常とされますが、健常者でも20％には反射が見られないことがあります。
神経領域は、上腹部：T6～9、中腹部：T9～11、下腹部：T11～L1となっており、今回の部位とは異なります。
 

〇
膝蓋腱（しつがいけん）反射は、膝蓋骨（膝のお皿）のすぐ下にある膝蓋腱をゴムハンマーで軽く叩くと、大腿四頭筋が収縮し、下腿が前方に跳ね上がる生理的反射のことです。
主に腰椎（L2-L4、特にL4）の神経機能を調べるときに確認する反射です。

✕
トルソー兆候とは、低カルシウム血症による神経筋の過興奮によっておこる身体所見現象です。主に低カルシウム血症（テタニー）で見られます。
上肢に血圧計のマンシェットを巻き、患者の収縮期血圧より高い圧力で３分間以上阻血すると、母指の攣縮、手首や手指の屈曲がみられる現象のことです。「助産師の手」と呼ばれる特有の姿勢になります。
 

✕
腹壁刺激症状の一種で、腹部をゆっくり圧迫し、急に指を離した瞬間に強い痛みを感じる症状です。

押したときよりも離すときに痛いのが特徴で、別名「反跳痛」とも言います。腹膜や腸間膜の炎症を示唆する初見で、急性虫垂炎や腹膜炎の重要な臨床所見です。

誤った解答です。

輻輳反射は、近くの物を注視するときに両眼が内側に寄る「輻輳運動」と、

「瞳孔縮小」が同時に起こる、瞳孔反射の一つです。

脳神経を評価するもので、

腰髄の評価には用いません。

誤った解答です。

腹壁反射は、腹部の皮膚を擦ると腹壁が収縮する表在反射であり、

第7胸髄～第1腰髄の評価に用いられます。

正しい解答です。

膝蓋腱反射は、大脳皮質を介さない脊髄反射の一つです。

誤った解答です。

Trousseau＜トルソー＞徴候は、

低カルシウム血症に特徴的なテタニー徴候です。

上腕の圧迫により、

母指の攣縮、手関節の背屈、指関節の進展がみられます。

腰髄の反射とは関係ありません。

誤った解答です。

Blumberg＜ブルンベルグ＞徴候は、

腹壁を圧迫し急に離すと強い疼痛が生じるもので、

腹膜刺激症状を評価します。

腰髄の反射とは関係ありません。

両眼を近くの物体に向けたときに起こる眼球内転と縮瞳の反射で、脊髄高位の判定には使われません。

胸腰髄（おおむねT7〜T12）の支配です。

L2〜L4を評価する指標ではありません。

大腿四頭筋の腱反射で、求心・遠心路ともにL2〜L4を通ります。

反射が減弱・消失すればこの範囲の神経障害や筋疾患を疑います。

低カルシウム血症で手指がけいれんする現象で、脊髄の特定高位とは無関係です。

腹膜炎でみられる反跳痛の所見です。

こちらも脊髄レベル評価には使いません。