看護師 過去問
第114回
問218 (午後 問98)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（57歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴：特記すべき点なし。
生活歴：喫煙40本／日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万／μL、Hb9.9g／dL、血清アルブミン4.2g／dL、血清総ビリルビン0.2mg／dL、血糖102mg／dL、ヘモグロビンA1c＜HbA1c＞5.4％。
Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。
Aさん（57歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴：特記すべき点なし。
生活歴：喫煙40本／日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万／μL、Hb9.9g／dL、血清アルブミン4.2g／dL、血清総ビリルビン0.2mg／dL、血糖102mg／dL、ヘモグロビンA1c＜HbA1c＞5.4％。
Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。
このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する（ここをクリック）」 をご利用ください。
問題
看護師試験 第114回 問218（午後 問98） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん（57歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴：特記すべき点なし。
生活歴：喫煙40本／日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万／μL、Hb9.9g／dL、血清アルブミン4.2g／dL、血清総ビリルビン0.2mg／dL、血糖102mg／dL、ヘモグロビンA1c＜HbA1c＞5.4％。
Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。
Aさん（57歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴：特記すべき点なし。
生活歴：喫煙40本／日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万／μL、Hb9.9g／dL、血清アルブミン4.2g／dL、血清総ビリルビン0.2mg／dL、血糖102mg／dL、ヘモグロビンA1c＜HbA1c＞5.4％。
Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。
- ｢浴槽のお湯に入ることはできません｣
- ｢水分の摂り過ぎに注意が必要です｣
- ｢肛門から尿が出ます｣
- ｢尿意は感じません｣
正解！素晴らしいです
残念...
この過去問の解説 （2件）
01
正解は、｢尿意は感じません｣です。
膀胱全摘出術を受けると、膀胱の機能がなくなるため、
尿意は感じなくなります。
畜尿の機能も喪失するため、必ず尿路変更術を同時に行う必要があります。
回腸導管造設術は、尿路変更術のひとつで、
小腸の一部を使用して、腹壁にストーマを造設し、
そこに左右の尿管をつなぐ手術です。
誤った解答です。
尿路ストーマを造設したあと、ストーマの状態が安定すれば、
入浴は可能です。
パウチを装着した状態でも、外した状態でも入浴できます。
誤った解答です。
腎機能の維持と尿路感染や結石予防のため、
十分な水分摂取が必要です。
積極的に水分補給を行うよう指導します。
誤った解答です。
回腸導管造設術後は、腹壁のストーマから排尿があり、
パウチを装着し、管理します。
肛門から尿は出ません。
正しい解答です。
回腸導管造設術後は、尿意は感じなくなり、
無意識のうちにパウチ内に排尿がみられます。
Aさんへの術前の説明で正しいのは、
「尿意は感じません」です。
術後は、ストーマの造設によるボディイメージの変化が生じます。
術前から排尿様式の変化を理解できるよう説明し、
ストーマ管理のセルフケア指導を行うことが重要です。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
02
正しい選択肢：尿意は感じません
回腸導管造設術では膀胱を摘出し、尿はお腹のストーマからパウチへ常時流れ出ます。
膀胱がなくなるため「溜まったら出す」という感覚が消え、尿意を感じなくなるのが大きな特徴です。
創部が治ればストーマパウチを装着したまま入浴できます。
お湯が導管内に入る心配はありませんので誤りです。
導管は常に尿を排出する仕組みのため、むしろ十分な水分摂取で尿の流れを保つことが大切です。
制限する必要はありません。
尿はお腹に作ったストーマから出ます。
肛門は消化管の出口のままで、尿は通りません。
膀胱を摘出するため尿をためる・感じる機能が失われるのが実際の状態です。
正しい説明となります。
尿意消失は回腸導管生活の基本事項であり、パウチ管理の重要性を理解するために必須の情報です。
入浴、水分摂取、排泄経路などの誤解を正し、安心して術後生活に臨めるように丁寧な説明を心掛けましょう。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
前の問題（問217）へ
第114回 問題一覧
次の問題（問219）へ