看護師 過去問
第114回
問231 (午後 問111)

正しい解答です。

Aさんの児は、出生2時間の体温が36.4℃で、

低体温であり、末の冷感がみられています。

温めた掛け物で保温することが必要なケアです。

誤った解答です。

Aさんの児は、呼吸数40／分と正常範囲内で、

チアノーゼもみられていません。

呼吸状態は安定していると判断でき、

口腔内吸引は必要のないケアです。 

誤った解答です。

多くの新生児で、出生後24時間以内に初回の胎便がみられます。

Aさんの児は、出生後2時間なので、

肛門に刺激を与える必要はなく、必要のないケアです。

誤った解答です。

Aさんの児には、腋窩と鼠径部に胎脂が付着しています。

胎脂には、体温低下を防ぐ機能があり、取り除くべきではありません。

また、Aさんの児は、低体温であり、

沐浴によりさらなる体温低下を招くおそれがあるため、

必要なケアではありません。

保温は新生児ケアの基本で、特に末端冷感を伴うときは有効です。

体温低下を防ぎ、エネルギー消費も抑えられます。

呼吸数40／分・チアノーゼなしで吸引音も示されていません。

不要な吸引は粘膜を傷つけるため避けます。

排便がまだなくても 24時間以内は生理的範囲です。

便を促すための刺激は必要ありません。

体温が不安定な時期の沐浴は低体温を招きやすく、胎脂も自然な皮膚保護膜として残しておく方が望ましいです。