看護師 過去問
第115回（2026年2月）
問59 (老年看護学 問4)

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被災者や避難生活を送る高齢者には、傾聴や寄り添う姿勢、これまでの頑張りをねぎらう言葉がけを行います。「頑張れ」という声かけは、極度のストレス下にある高齢者の心理的負担を増強させる可能性があるため、避けるべきとされています。

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Aさんは元気がなく、不眠と食欲低下を訴えていますが、被災前の通院歴はなくADLも自立しているとあります。入院が必要な症状や基礎疾患はないため、直ちに入院できる病院を探す必要はありません。

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トイレと食事以外はほとんど動かず過ごしているとの情報から、深部静脈血栓症や廃用症候群の進行などのリスクが考えられます。ラジオ体操への参加や散歩の誘導、座って出来る足関節の運動などを指導し、リスクの軽減と身体機能の維持に向けた環境の整備が重要です。

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Aさんの「横になっても眠れずすぐ目が覚めてしまう」というS情報に着目すると、睡眠薬の検討は適切のように思えるかもしれませんが、高齢者への眠剤の使用はせん妄やふらつきによる転倒のリスクが伴います。まずは、不眠の原因となりうる運動不足やストレスを改善するための支援が適切です。

誤りの解答です。

被災による疲弊や不眠に対し安易に頑張るように励ますことは、精神的負担を増やし追い詰めるため不適切です。

誤りの解答です。

被災による一時的なストレス反応と考えられ、直ちに入院を要する状況ではなく避難所での観察が妥当です。

正しい解答です。

活動量低下を防ぎ、血栓症予防、不眠や食欲不振の改善を図るため、散歩やラジオ体操を促します。

誤りの解答です。

環境変化による初期反応のため、まずは安眠環境の整備や適度な運動を優先します。

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Aさんの言動を共感し、寄り添う関わりが必要となります。

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Aさんは食欲不振、不眠などの症状はみられますが、入院を必要とする重篤な状態ではありません。

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避難所生活での活動量低下により、廃用症候群が進行し、ADLの低下や深部静脈血栓症のリスクが高齢者であるとより高まります。そのため、気分転換やADLの維持のためにも軽い運動が行えるようにする必要があります。

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高齢者が睡眠薬を内服することにより、ふらつきや転倒、せん妄などの症状がみられやすくなります。そのため、まずは睡眠がとれるような環境作りが優先順位として高くなります。