看護師 過去問
第115回(2026年2月)
問234 (精神看護学 問14)
問題文
<問232〜問234は同一の症例設定に基づいています。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。>
問232はこちら
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん(26歳、女性)は高校生のころからリストカットを繰り返し、ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ障害〉(borderline personality disorder)の診断を受けている。最近仕事が忙しくなったパートナーに「今すぐ返事が欲しい。私を見捨てるのか」とメールを送り続け、帰宅したパートナーが、手首から血を流しているAさんを見つけた。パートナーに付き添われて総合病院の救急外来を受診したAさんは、意識清明で神経損傷はなく、手首の処置をした看護師に「消えてしまいたい。生きている意味がない」と話した。
入院後1週、Aさんは気分の変動があり、夕方になるとイライラして、ホールでテレビを見ている他の入院患者に大声で攻撃的な発言を繰り返した。看護師が声をかけると「テレビの大きな音が父の声に聞こえた。子どものころ、父が毎晩お酒を飲んで暴れたので怖かった」と話した。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
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問題
看護師試験 第115回(2026年2月) 問234(精神看護学 問14) (訂正依頼・報告はこちら)
<問232〜問234は同一の症例設定に基づいています。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。>
問232はこちら
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん(26歳、女性)は高校生のころからリストカットを繰り返し、ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ障害〉(borderline personality disorder)の診断を受けている。最近仕事が忙しくなったパートナーに「今すぐ返事が欲しい。私を見捨てるのか」とメールを送り続け、帰宅したパートナーが、手首から血を流しているAさんを見つけた。パートナーに付き添われて総合病院の救急外来を受診したAさんは、意識清明で神経損傷はなく、手首の処置をした看護師に「消えてしまいたい。生きている意味がない」と話した。
入院後1週、Aさんは気分の変動があり、夕方になるとイライラして、ホールでテレビを見ている他の入院患者に大声で攻撃的な発言を繰り返した。看護師が声をかけると「テレビの大きな音が父の声に聞こえた。子どものころ、父が毎晩お酒を飲んで暴れたので怖かった」と話した。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 他の患者に大声を出さないよう指導する。
- 過去のつらい体験は思い出さないよう伝える。
- 日中、大音量のテレビに慣れる練習を提案する。
- 気持ちを言語化したことを肯定的にフィードバックする。
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この過去問の解説 (1件)
01
適切なのは、「気持ちを言語化したことを肯定的にフィードバックする。」です。
Aさんは、テレビの大きな音をきっかけに、過去の怖い体験を思い出し、強い不安や怒りが出ています。その気持ちを「父の声に聞こえて怖かった」と言葉にできたことは、とても大切です。看護師は、Aさんが自分の気持ちに気づき、言葉で伝えられたことを認める関わりを行います。
これは適切ではありません。
他の患者の安全や安心を守ることは大切です。しかし、Aさんに「大声を出さないように」と注意するだけでは、Aさんがなぜ攻撃的になったのかを理解する関わりになりません。
Aさんは、テレビの音をきっかけに過去の怖い体験を思い出しています。まずは、Aさんの不安や恐怖を受け止めることが必要です。
これは適切ではありません。
つらい体験を無理に思い出させる必要はありませんが、「思い出さないように」と伝えても、本人の不安が消えるわけではありません。
むしろ、Aさんが自分の気持ちを話しにくくなる可能性があります。看護師は、Aさんが安心して気持ちを話せるように支えることが大切です。
これは適切ではありません。
Aさんはテレビの大きな音をきっかけに、過去の怖い体験を思い出しています。いきなり大きな音に慣れる練習をすることは、Aさんの不安や恐怖を強めるおそれがあります。
まずは、どのような状況でつらくなるのかを一緒に確認し、安心できる環境を整えることが必要です。
これは適切です。
Aさんは、攻撃的な発言のあとに、「テレビの大きな音が父の声に聞こえた」「怖かった」と自分の気持ちを言葉で伝えています。
これは、自分の気持ちや行動の理由に気づく大切な一歩です。看護師は、怖かった気持ちを言葉にできたことを認め、「話してくれてよかったです」などと伝えることで、Aさんが言葉で気持ちを表現する力を支えます。
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